Wprowadzenie

Gruźlica skóry jest rzadką manifestacją pozapłucną gruźlicy, a jej najczęstszą odmianę stanowi postać toczniowa.

Opis przypadku

Kobieta 70-letnia została przyjęta do Kliniki Dermatologii w celu diagnostyki i leczenia nawracających od wielu lat zmian rumieniowo-naciekowych w obrębie małżowiny usznej lewej z towarzyszącym pieczeniem. Wykluczono podłoże alergiczne, grzybicę oraz pseudochłoniaka w przebiegu boreliozy. W badaniu histopatologicznym wycinka skóry dwukrotnie opisano zapalenie ziarniniakowe z tworzeniem „nagich ziarniniaków” sugerujące sarkoidozę, jednak niewykluczające gruźlicy skóry. Wyniki testu Quantiferon, badania metodą łańcuchowej reakcji polimerazy oraz bakterioskopii bezpośredniej były ujemne. Po miesiącu otrzymano wynik hodowli w kierunku prątków kwasoopornych, który był dodatni. Po konsultacji pulmonologicznej włączono terapię przeciwprątkową i uzyskano ustąpienie zmian skórnych.

Wnioski

Termin „indycze ucho” odnosi się do klinicznego obrazu zmian rumieniowo-naciekowych w obrębie ucha związanych z gruźlicą toczniową. W związku z coraz większym rozpowszechnieniem gruźlicy należy brać ją pod uwagę w diagnostyce różnicowej, gdyż opóźnienie rozpoznania może zwiększać śmiertelność pacjentów.