Interwencje pielęgniarskie u pacjenta pediatrycznego po torakoskopowej biopsji śródpiersia w wyniku podejrzenia chłoniaka Hodgkina

Wstęp
Celem pracy było przedstawienie diagnoz pielęgniarskich i podejmowanych interwencji w opiece nad pacjentem pediatrycznym po torakoskopowej biopsji śródpiersia z podejrzeniem chłoniaka Hodgkina.

Materiał i metody
Badaniu został poddany 13-letni pacjent po torakoskopowej biopsji śródpiersia w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, u którego stosowano przedłużoną sedację. Wykorzystano metodę studium przypadku, którego dokonano na podstawie analizy dokumentacji medycznej, obserwacji i wywiadu pielęgniarskiego oraz analizy badań laboratoryjnych i obrazowych. Dokonano także pomiaru podstawowych parametrów życiowych i antropometrycznych. Wykorzystano skale: numeryczną, Ramseya, Norton oraz Aldrete’a.

Wyniki
U pacjenta postawiono diagnozy pielęgniarskie: możliwość wystąpienia zaburzeń ze strony układu oddechowego, brak samodzielności w okresie pooperacyjnym, niechęć do wykonywania ćwiczeń oddechowych i kinezyterapii, możliwość krwawienia z miejsca pobrania materiału do badania histopatologicznego oraz obawa o dalsze funkcjonowanie trzynastolatka. Ważnym elementem było wsparcie psychologiczne dziecka i opiekunów podczas procesu terapeutycznego. Chory wymagał działań ograniczających możliwe powikłania związane z wykonaną procedurą medyczną, intensywnego leczenia przeciwbólowego oraz motywacji. Istotna była także edukacja pacjenta pediatrycznego i jego opiekunów w zakresie procesu terapeutycznego i dalszego postępowania.

Wnioski
Diagnozy pielęgniarskie odnosiły się głównie do sfery fizycznej i psychicznej pacjenta pediatrycznego, a interwencje do działań ograniczających możliwe powikłania pooperacyjne we wczesnym okresie po zabiegu, ich wczesne rozpoznanie oraz wsparcie emocjonalne dziecka i opiekuna.



Introduction
The purpose of this study was to present nursing diagnoses and interventions undertaken in the care of a pediatric patient after thoracoscopic mediastinal biopsy with suspected Hodgkin’s lymphoma.

Material and methods
A 13-year-old patient after thoracoscopic biopsy of the mediastinum in the immediate postoperative period with prolonged sedation was studied. The child’s legal guardian gave informed and voluntary consent to view the medical records and participate in the study. A case study method was used, which was based on analysis of medical records, observation and nursing interview, as well as analysis of laboratory and imaging studies. Basic vital signs and anthropometric parameters were also measured, and the following scales were used: numeric rating scale, Ramsey, Norton and Aldrete.

Results
The following nursing diagnoses were recognized in the patient: the possibility of respiratory disorders, lack of independence in the postoperative period, reluctance to perform breathing exercises and kinesitherapy, the possibility of bleeding from the histopathological sampling site, and concern about continued functioning. Psychological support of the child and caregivers throughout the therapeutic process was an important element. The patient required measures to limit possible complications associated with the medical procedure, intensive pain management and motivation. Education of the pediatric patient and his caregiver regarding the therapeutic process and further management was also an important element/was also a crucial component/factor.

Conclusions
Nursing diagnoses mainly concerned the physical and psychological spheres of the pediatric patient, interventions were concerned with measures to reduce possible postoperative complications in the early postoperative period, their early recognition and emotional support for the child and caregiver.