eISSN: 1897-4252
ISSN: 1731-5530
Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Supplements Editorial board Reviewers Abstracting and indexing Contact Instructions for authors Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
3/2007
vol. 4
 
Share:
Share:

Komentarz do artykułu
Pacjent z cukrzycą po chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego – wyzwanie dla rehabilitacji kardiologicznej

Jerzy Rybicki

Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2007; 4 (3): 303
Online publish date: 2007/09/14
Article file
- 14.pdf  [0.17 MB]
Get citation
 
 
dr n. med. Jerzy Rybicki
SPZOZ „Repty” Górnośląskie Centrum Rehabilitacji, Tarnowskie Góry


Praca dra M. Karolewskiego z zespołu poznańskiego porusza bardzo istotne zagadnienie w rehabilitacji kardiologicznej, jakim jest kompleksowe postępowanie z chorym na cukrzycę po chirurgicznej rewaskularyzacji.
Zmniejszenie śmiertelności i obniżenie infekcyjnych powikłań pooperacyjnych uzależnione jest od precyzyjnej kontroli glikemii z zastosowaniem pompy insulinowej w okresie przedoperacyjnym, operacyjnym i pooperacyjnym (Portland Diabetic Project) [1]. Chory z cukrzycą po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego, przyjęty na oddział rehabilitacji kardiologicznej, wymaga zwykle korekty dawek insuliny na podstawie przeprowadzanych wielokrotnie w ciągu doby pomiarów glikemii z oceną stopnia jej wyrównania za pomocą pomiaru stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA1c) z docelowym, trudnym do uzyskania jej poziomem <6,5%. Stopień zaawansowania mikroangiopatii cukrzycowej obrazują zmiany na dnie oka oraz nasilenie nefropatii cukrzycowej. Makroangiopatia, poza specyficznym wielonaczyniowym i obwodowym zajęciem naczyń wieńcowych, obejmuje często naczynia obwodowe kończyn dolnych oraz zewnątrz- i wewnątrzczaszkowe. Ocena czynnościowa chorego z wieloletnim przebiegiem cukrzycy musi uwzględnić wymienione narządy i obszary naczyniowe. W badaniach układu krążenia uwzględnić należy możliwość występowania neuropatii autonomicznej ze zmniejszonym odczuwaniem bólu wieńcowego bądź jego brakiem, częstszych arytmii oraz niewydolności serca. Współwystępowanie nadciśnienia, otyłości brzusznej, hipertrójglicerydemii i hiperglikemii na czczo tworzy zespół metaboliczny istotnie zwiększający ryzyko sercowo-naczyniowe [2]. Podłoże patofizjologiczne zmian naczyniowych w cukrzycy obejmuje dysfunkcję śródbłonka naczyniowego, komórki mięśni gładkich naczyń oraz funkcję płytek krwi, a zatem kluczowe elementy progresji choroby wieńcowej [3]. Rehabilitacja kardiologiczna tej grupy chorych wysokiego ryzyka stawia wysokie wymagania zespołowi leczącemu w zakresie jego kompetencji oraz dostępnych metod diagnostycznych i wielokierunkowego oddziaływania.


Piśmiennictwo

1. Furnary AP, Wu Y. Clinical effects of hyperglycemia in the cardiac surgery population: the Portland Diabetic Project. Endocr Pract 2006; 12 Suppl 3: 22-26.
2. Gami AS, Witt BJ, Howard DE, Erwin PJ, Gami LA, Somers VK, Montori VM. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 403-414.
3. Creager MA, Luscher TF, Cosentino F, Beckman JA. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: Part I. Circulation 2003; 108: 1527-1532.
Copyright: © 2007 Polish Society of Cardiothoracic Surgeons (Polskie Towarzystwo KardioTorakochirurgów) and the editors of the Polish Journal of Cardio-Thoracic Surgery (Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.