Obłęd pasożytniczy (choroba Ekboma) – zaburzenie psychodermatologiczne

Wstęp
Obłęd pasożytniczy jest zaburzeniem psychotycznym, charakteryzującym się pojedynczym sądem urojeniowym co do obecności pasożytów poruszających się pod skórą i/lub w skórze.

Cel pracy
Przedstawienie przypadku obłędu pasożytniczego u pacjentki leczonej lekami psychiatrycznymi.

Opis przypadku
Kobieta 73-letnia została przyjęta na oddział z powodu rozległych zmian nadżerkowych na skórze. Zmiany skórne ze świądem występowały od około 7 lat. Pacjentka wiązała je z infekcją pasożytniczą nicieniami. Twierdziła, że została celowo zarażona przez osobę przypadkowo spotkaną w miejscu publicznym. W wielokrotnie wykonanych badaniach w kierunku potwierdzenia infekcji pasożytniczej uzyskiwała wyniki ujemne. Leczona preparatami przeciwpasożytniczymi – bez zadowalającej poprawy. W obrazie histologicznym stwierdzono obraz mogący odpowiadać prurigo nodularis. Po konsultacji z lekarzem psychiatrą w trakcie pobytu w szpitalu włączono leczenie przeciwpsychotyczne olanzapiną w dawce 10 mg/dobę i uzyskano dobrą odpowiedź.

Wnioski
Znajomość problematyki z zakresu psychodermatologii w codziennej praktyce klinicznej może się przyczynić do poprawy diagnostyki i szybszego wdrożenia skutecznego leczenia psychodermatoz.



Introduction
Delusional parasitosis is a psychotic disorder characterized by an isolated delusional judgment about the presence of parasites moving under or in the skin.

Objective
Presentation of a case of delusional parasitosis in a patient treated with psychoactive drugs.

Case report
A 73-year-old woman was admitted to the hospital because of extensive erosive skin lesions. Skin lesions with associated itching have been present for about 7 years. The patient associated them with a parasitic infection with nematodes. The patient reported that she was intentionally infected by a person that she met in a public place. Testing for parasitic infestations gave repeatedly negative results. The patient was treated with antiparasitic preparations with no satisfactory improvement. Histology image showed features corresponding to prurigo nodularis. After consultation with a psychiatrist, during the hospital stay, the antipsychotic treatment with olanzapine was started at the dose of 10 mg/day with a good response to treatment.

Conclusions
Knowledge of psychodermatological conditions in everyday clinical practice may contribute to the improvement of diagnostics and faster implementation of effective treatment of psychodermatoses.