Wprowadzenie

W ostatnich latach choroby odkleszczowe, ze względu na zwiększający się wskaźnik zapadalności, zyskały na znaczeniu w zakresie zdrowia publicznego. Borelioza – najczęstsza w Europie choroba związana z ukąszeniem przez te stawonogi – nie jest jedyną chorobą przenoszoną przez kleszcze, a jej diagnostyka różnicowa powinna objąć również m.in. riketsjozy. Ocenia się, że nawet 40% kleszczy Dermacentor w Polsce ma pozytywny wynik badania łańcuchowej reakcji polimerazy w kierunku obecności riketsjozowego DNA.

Cel pracy

Przedstawiamy przypadek mężczyzny z riketsjozową infekcją skóry z lokalną limfadenopatią i objawami ogólnymi po ugryzieniu przez kleszcza.

Opis przypadku

Mężczyzna 53-letni został przyjęty do Kliniki Dermatologii z powodu zmiany skórnej zlokalizowanej w okolicy podbrzusza lewego (w miejscu ugryzienia przez kleszcza) oraz powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych po stronie lewej. Dwadzieścia cztery dni przed hospitalizacją w Klinice Dermatologii pacjent został ukąszony przez kleszcza, którego samodzielnie usunął. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono owrzodzenie wielkości 1 cm pokryte czarnym strupem. Wokół obecne były rumieniowe grudki ze złuszczaniem i obwodowe pozapalne przebarwienie. Ponadto wyczuwalny był ok. 6-centymetrowy pakiet powiększonych, tkliwych, twardych, przesuwalnych względem podłoża węzłów chłonnych pachwinowych po stronie lewej.

Wnioski

Opisany przypadek wskazuje, że na terenie Polski, u pacjentów z ugryzieniem przez kleszcza w wywiadzie, w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę również inne niż borelioza czy kleszczowe zapalenie mózgu choroby odkleszczowe.