Pregabalina i duloksetyna w leczeniu bólu neuropatycznego – dlaczego stosowanie leków off-label jest zgodne ze standardami postępowania i aktualną wiedzą medyczną

Ból neuropatyczny to rozpoznanie objawowe. Przyczyna bólu neuropatycznego może być znana, najczęściej jest nią infekcja lub uraz, jednak bardzo często przyczyna jest nieznana. Ból neuropatyczny charakteryzuje się zmienioną reaktywnością neuronów na wielu poziomach układu nerwowego – od obwodowych włókien nerwowych aż do kory mózgowej. Wybór poszczególnych leków powinien wynikać z obrazu klinicznego choroby, lokalizacji i natężenia bólu, a także uwzględniać choroby współistniejące oraz inne leki stosowane przez pacjenta. Znaczna część leków wykorzystywanych w terapii bólu neuropatycznego stosowanych jest off-label, dlatego istotne jest uświadomienie pacjentowi roli leków przeciwpadaczkowych i przeciwdepresyjnych w jego leczeniu.

Neuropathic pain is a symptomatic diagnosis. The cause of neuropathic pain may be known and is usually an infection or injury. However, its cause is very often unknown in neuropathic pain. Neuropathic pain is characterised by altered reactivity of neurons at many levels of the nervous system – from peripheral nerve fibres to the cerebral cortex. The choice of individual drugs should result from both the clinical picture of the disease, the location and intensity of pain, comorbidities and other drugs used by the patient. A significant proportion of drugs used in the treatment of neuropathic pain is used off-label; hence, it is important to make the patient aware of the role of antiepileptic and antidepressant drugs in the treatment of neuropathic pain.