Pacjent, 72 lata, zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu występujących od roku zmian rumieniowych na prawym policzku. Był leczony, bez poprawy, zewnętrznie preparatami z kwasem azaleinowym oraz metronidazolem. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ostro odgraniczone od otoczenia zmiany rumieniowo-obrzękowe, o wzmożonej spoistości, obejmujące prawy policzek, prawą powiekę górną i dolną oraz prawą okolicę skroniową prawą (ryc. 1, 2). W badaniu histopatologicznym w dolnych i środkowych warstwach skóry właściwej wykazano rozgałęzione naczynia krwionośne, wysłane monomorficznymi komórkami śródbłonka z wyraźnymi hiperchromatycznymi jądrami komórkowymi i skąpą cytoplazmę (hobnail cells). W sąsiedztwie naczyń krwionośnych obecne były niewielkie nacieki limfocytarne (ryc. 3). Badaniem immunohistochemicznym wykazano obecne markery CD 31+, ERG+, Ki67+ w nielicznych komórkach.

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A. Trądzik różowaty
B. Mięsak Kaposiego
C. Naczyniakośródbłoniak siatkowaty
D. Chłoniak nieziarniczy DLBCL
Odpowiedź na stronie 434
Quiz dermatologiczny 5/2021
Poniżej prawidłowa odpowiedź

C. Naczyniakośródbłoniak siatkowaty

Naczyniakośródbłoniak siatkowaty (retiform hemangioendothelioma) jest rzadkim nowotworem naczyniowym, który został po raz pierwszy opisany w 1994 roku. Występuje u dzieci i dorosłych. Klinicznie może objawiać się wolno rosnącą zmianą naciekową lub guzkiem. Jest nowotworem o niskim stopniu złośliwości. Ma tendencję do wznów miejscowych, ale rzadko daje przerzuty.