Quiz dermatologiczny

Pacjenta 18-miesięcznego konsultowano w poradni dermatologicznej z powodu zmienionego kształtu płytek paznokciowych paluchów obu stóp, co wzbudziło niepokój rodziców (ryc. 1 A, B). Wygląd pozostałych płytek paznokciowych był prawidłowy.
W badaniu podmiotowym i przedmiotowym nie stwierdzono innych odchyleń.
Na rycinie 1 przedstawiono obraz kliniczny.
Wskaż odpowiedź z prawidłowym rozpoznaniem:
A. Onychoschizia
B. Koilonychia
C. Onycholiza
D. Trachyonychia

Prawidłowa odpowiedź na stronie 65.

Quiz dermatologiczny 1/2025
Poniżej prawidłowa odpowiedź.

B. Koilonychia
Koilonychia to termin określający poprzeczne lub podłużne zagłębienie płytki paznokciowej. W piśmiennictwie anglojęzycznym można spotkać się z określeniem spoon nails nawiązującym do kształtu paznokcia przypominającego łyżeczkę [1, 2]. Koilonychia może być dziedziczna, nabyta lub idiopatyczna [1, 2]. Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego [2].
Koilonychia dziecięca jest zwykle łagodnym objawem obserwowanym bez związku z innymi schorzeniami [2, 4]. Najczęściej zajęte są paznokcie paluchów [3, 4]. Wynika z miękkości oraz niewielkiej grubości płytek paznokciowych i zwykle ustępuje wraz z wiekiem [3]. Szczególnie często stwierdza się ją u niemowląt (nawet u 33%) i w tej grupie wiekowej jest zjawiskiem fizjologicznym [1, 3]. Rodziców zaniepokojonych wyglądem płytek paznokciowych u dzieci należy uspokoić i wyjaśnić istotę sprawy.
Koilonychia obserwowana u starszych dzieci i pacjentów dorosłych może świadczyć o współistnieniu chorób ogólnoustrojowych (m.in. niedokrwistości z niedoboru żelaza lub innych niedoborów pokarmowych, zespołu Plummera-Vinsona, zaburzeń endokrynologicznych), dermatoz zapalnych (liszaja płaskiego, łuszczycy) lub grzybicy paznokci i wymaga poszerzenia diagnostyki [1, 2].

Piśmiennictwo