eISSN: 1897-4295
ISSN: 1734-9338
Advances in Interventional Cardiology/Postępy w Kardiologii Interwencyjnej
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Editorial board Abstracting and indexing Subscription Contact Instructions for authors Publication charge Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
4/2006
vol. 2
 
Share:
Share:
abstract:

Review paper
No-reflow and no-reperfusion – two reasons for impaired myocardial reperfusion after percutaneous coronary intervention

Jarosław Wasilewski
,
Bożena Szyguła
,
Jan Głowacki

Postępy w Kardiologii Interwencyjnej 2006; 2, 4 (6): 290–293
Online publish date: 2006/11/24
View full text Get citation
 
Przepływ krwi (F) zależy od gradientu ciśnień, czyli różnicy pomiędzy ciśnieniem tętniczym (PA) i żylnym (PV) oraz od oporu naczyniowego (R) [wzór 1.] (PA – PV) F = ––––––––– [wzór 1.] R Opór naczyniowy (R) zależy od lepkości krwi (h), długości naczynia (L) i czwartej potęgi promienia naczynia (r4) [wzór 2.] h • L R µ –––––– [wzór 2.] r4 Jeżeli do wzoru na przepływ [wzór 1.] zostanie podstawiony wzór na opór [wzór 2.], to otrzymamy zależność opisaną w 1840 roku przez francuskiego fizjologa Jeana Loisa Poiseuille’a (równanie Poiseuille’a): DP • r4 F µ ––––––– [wzór 3.] h • L Zależności tej nie można odnieść do przepływu krwi, gdyż lepkość krwi zmienia się wraz z prędkością przepływu. Wzór ten charakteryzuje jednak relację pomiędzy średnicą tętnic a oporem. Niewielkie zmniejszenie przekroju naczyń, na przykład w wyniku skurczu tętniczek oporowych lub obrzęku komórek śródbłonka w naczyniach kapilarnych, powoduje znaczny wzrost oporu w mikrokrążeniu. Inną wynikającą z tego wzoru zależnością jest to, że opór rośnie wraz z lepkością krwi. Całkowity opór (Rt) w rozgałęziającym się stopniowo układzie naczyń (duże naczynia tętnicze, arteriole, kapilary, drobne naczynia żylne, żyły) jest sumą oporów względnych w poszczególnych odcinkach naczyniowych, co można wyrazić wzorem: Rt = 1 (tętnice) + 70 (arteriole) + 20 (kapilary) + 8 (drobne naczynia żylne) + 1 (żyły) Jeżeli zmiana miażdżycowa w tętnicy nasierdziowej zwiększy opór przepływu pięciokrotnie, to całkowity opór (Rt) wzrośnie jedynie o 5% (opór w tętnicach stanowi 1% oporu całkowitego). Przy takim samym wzroście oporu w arteriolach, opór całkowity zwiększy się o 350%. Zgodnie ze wzorem Poisseuille’a blaszka miażdżycowa, powodująca zmniejszenie promienia tętnicy wieńcowej o 50%, zwiększy opór przepływu 16-krotnie, ale ponieważ udział tętnic w oporze całkowitym stanowi 1%, wzrost oporu w całym układzie wyniesie tylko 16% [1]. Dlatego też nawet 70% zwężenie pozostające po reperfuzji farmakologicznej nie stanowi istotnej hemodynamicznie przeszkody dla przepływu krwi i powrotu funkcji lewej komory [2]....


View full text...
keywords:

myocardial reperfusion, no-reflow, no-reperfusion

Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.