Stężenie adipokin w łuszczycy a ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-metabolicznych

Wprowadzenie
Łuszczyca występuje w skojarzeniu z licznymi zaburzeniami metabolicznymi. Tkanka tłuszczowa wydziela bioaktywne mediatory, adipokiny, które wpływają na stan zapalny, insulinooporność, cukrzycę i miażdżycę. Wykazano nieprawidłowości niektórych adipokin w łuszczycy.

Cel pracy
Dla lepszego rozumienia roli adipokin w łuszczycy przeprowadzono przekrojowe badanie i zbadano ich stężenie oraz związek z ciężkością choroby u pacjentów.

Materiał i metodyka
Zmierzono stężenie sześciu różnych adipokin: adiponektyny, leptyny, wisfatyny, rezystyny, chemeryny, białka wiążącego retinol 4 u 42 pacjentów z łuszczycą i porównano ze wskaźnikiem nasilenia łuszczycy, powierzchnią zajęcia skóry, wskaźnikiem masy ciała, wskaźnikiem obwodu brzucha i bioder oraz parametrami lipidowymi.

Wyniki
Wyniki wykazały, że adipokiny nie korelują bezpośrednio z nasileniem łuszczycy z wyjątkiem stężeń białka wiążącego retinol 4, które statystycznie istotnie się różniły pomiędzy pacjentami z łagodną, umiarkowaną i ciężką łuszczycą. Stężenie białka wiążącego retinol 4 było podwyższone w umiarkowanej i ciężkiej łuszczycy, co może przekładać się na terapeutyczny efekt retinoidów w łuszczycy w zależności od ilości tkanki tłuszczowej. Stosunek adiponektyna/leptyna (A/L) wykazał istotne statystycznie ujemne korelacje ze wskaźnikiem masy ciała (p < 0,0001), wskaźnikiem obwodu brzucha i bioder (p = 0,04) i tłuszczem trzewnym (p = 0,0001) oraz istotne statystycznie dodatnie korelacje ze stężeniem cholesterolu HDL (p = 0,0005) u pacjentów z łuszczycą. Powyższe wyniki wskazują na obecność zaburzeń metabolicznych u pacjentów z łuszczycą, ponieważ znaczna ich większość (35 z 42 pacjentów, 83,3%) wykazała nieprawidłowy stosunek A/L < 0,5, co świadczy o wysokim ryzyku powikłań sercowo-metabolicznych.

Wnioski
Według naszej najlepszej wiedzy jest to pierwsze badanie oceniające jednocześnie sześć różnych adipokin w surowicy pacjentów z łuszczycą i ich związek z ciężkością choroby i składnikami zespołu metabolicznego, wykazując zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-metabolicznych na podstawie uzyskanego stosunku adiponektyny do leptyny u pacjentów z łuszczycą.



Introduction
Psoriasis is associated with symptoms of the metabolic syndrome. Adipokines are bioactive mediators secreted by adipose tissue. They influence inflammatory reactions, insulin resistance, diabetes and atherosclerosis. Alterations in serum levels of some adipokines have been reported in patients with psoriasis.

Objective
A cross-sectional study was performed to better understand the role of adipokines in psoriasis, by assessing their levels and relationship with disease severity.

Material and methods
Serum fasting levels of six different adipokines – adiponectin, leptin, visfatin, resistin, chemerin, and retinol binding protein 4 (RBP4) – were measured in 42 patients with psoriasis and correlated with the Psoriasis Area and Severity Index, body surface area, body mass index, waist-hip ratio and lipid parameters.

Results
The results showed that adipokines did not correlate with psoriasis severity, with the exception of RBP4 concentration, which showed a statistically significant difference between patients with mild, moderate and severe psoriasis. RBP4 was elevated in moderate and severe psoriasis, what can correspond with the therapeutic effect of retinoids in psoriasis depending on fat tissue capacity. Significant negative correlations was observed between adiponectin/leptin ratio and following parameters: with body mass index (p < 0.0001), waist-hip ratio (p = 0.04) and visceral fat (p = 0.0001) and a correlation with HDL cholesterol (p = 0.0005). A total of 83.3% (35/42) showed an adiponectin/leptin ratio below 0.5, which isindicative of high cardiometabolic risk.

Conclusions
To the best of our knowledge, this is the first study assessing six different adipokines in sera of patients with psoriasis and their correlation with disease severity and metabolic syndrome components, showing increased cardiovascular risk in patients with psoriasis, based on the adiponectin/leptin ratio.