Wstęp

Symetryczna wyprzeniowa i zgięciowa osutka wywołana lekiem (zespół pawiana) jest rzadką postacią systemowego kontaktowego zapalenia skóry, którą odróżnia się od innych zmian polekowych na podstawie obrazu klinicznego.

Opis przypadku

Mężczyzna w wieku 48 lat zgłosił się do poradni z powodu rumieniowych i pęcherzowych zmian skórnych, które wystąpiły po 2 dniach od przyjęcia nieznanego leku. Badanie dermatologiczne ujawniło na skórze rumieniowe plamy oraz duże pęcherze umiejscowione symetrycznie na przedniej części tułowia i szyi, na wewnętrznych powierzchniach ud oraz w dołach pachowych. Badanie ogólne oraz badania laboratoryjne nie wykazały nieprawidłowości. Na podstawie wyników oceny dermatologicznej i histopatologicznej oraz wystąpienia identycznych zmian skórnych po zastosowaniu kotrimoksazolu (trimetoprim 160 mg i sulfametoksazol 800 mg 2 razy dziennie) rozpoznano symetryczną wyprzeniową i zgięciową osutkę wywołaną kotrimoksazolem. W trakcie diagnostyki stwierdzono u pacjenta dodatni wynik testu serologicznego w kierunku HIV i wdrożono terapię przeciwretrowirusową. Zmiany skórne ustąpiły po zastosowaniu ogólnoustrojowego leczenia glikokortykosteroidami.

Wnioski

Zwracamy uwagę na możliwość wystąpienia zespołu pawiana podczas leczenia kotrimoksazolem, który jest powszechnie stosowanym lekiem.