Zachowanie się dobowego profilu melatoniny u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek i chorych przewlekle dializowanych

Zaburzenia snu stanowią bardzo częste powikłanie u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN), a zwłaszcza u chorych dializowanych z powodu schyłkowej niewydolności nerek (SNN) i powodują obniżenie jakości życia. Przyczyn tego zjawiska upatruje się m.in. w zaburzeniach dobowego profilu sekrecji melatoniny.
Intensywne badania nad działaniem melatoniny nie przyniosły wystarczających informacji o zależności między działaniem tego hormonu a czynnością nerek zarówno u osób zdrowych, jak i z uszkodzoną funkcją nerek. Wiadomo, że dobowy profil wydzielania melatoniny w dużej mierze związany jest z działaniem układu adrenergicznego.
Dotychczas pojawiły się tylko nieliczne doniesienia o zachowaniu stężeń melatoniny we krwi w przewlekłych chorobach nerek, a zwłaszcza u chorych dializowanych. Większość oznaczeń melatoniny w tych badaniach wykonywano w ciągu dnia, a wyniki są niejednoznaczne.
Celem przeprowadzonych badań było prześledzenie dobowego rytmu wydzielania melatoniny u chorych z PNN i hemodializowanych z powodu SNN.
Materiał i metody: Do badań zakwalifikowano 24 chorych (13 mężczyzn i 11 kobiet) z PNN w wieku 35–58 lat (średnia 47±1,6). Chorych przydzielono do 2 grup w zależności od stopnia zaawansowania PNN (grupa I – SeCr 2,0–5,0 mg%, grupa II SeCr >8,0 mg%).
Grupę kontrolą stanowiło 20 zdrowych ochotników (10 mężczyzn i 10 kobiet) w wieku 35–55 lat (średnia 45,0±1,5).
Spośród osób przewlekle hemodializowanych zakwalifikowano 30 chorych (19 mężczyzn, 11 kobiet) w wieku 22–64 lat (średnia 49,1±1,9). Grupę kontrolną stanowiło 20 zdrowych ochotników (13 mężczyzn i 7 kobiet) w wieku 35–55 lat (średnio 46,2±1,4). Chorzy byli dializowani 3 razy w tyg., uzyskując Kt/V >1,2.
Wszyscy chorzy na dzień przed wykonaniem oznaczeń stężenia melatoniny we krwi mieli odstawione leki mogące wpływać na profil dobowego wydzielania melatoniny.
Próbki krwi do oznaczeń pobierano o godzinach: 8.00, 12.00, 16.00, 20.00, 24.00, 2.00, 4.00 i 8.00. Oznaczenia wykonywano metodą immunoenzymatyczną, używając zestawu ELISA (IBL, Hamburg; Cat. No RE 540 21).
Wyniki: Zarówno w grupie z wyrównaną niewydolnością nerek (SeCr 2–5 mg%), jak i SNN (SeCr >8 mg%) nocne stężenie melatoniny we krwi było znamiennie niższe niż w grupie kontrolnej. Jednakże u chorych z wyrównaną niewydolnością nerek stężenia melatoniny oznaczane w ciągu dnia były również znamiennie obniżone. Pole pod...


View full text...