Zapalenie płuc u chorych w opiece paliatywnej. Część II – postępowanie w atypowych i grzybiczych zapaleniach płuc

Atypowe i grzybicze zapalenie płuc występuje rzadziej niż zapalenie typowe. Pomimo to jego potencjalnie ciężki przebieg, możliwe powikłania i trudności w rozpoznaniu mogą być wyzwaniem dla lekarza. Terapia antybiotykiem β-laktamowym nie prowadzi do wyleczenia. W wypadku etiologii grzybiczej żaden z zalecanych schematów empirycznej antybiotykoterapii pozaszpitalnego lub szpitalnego zapalenia płuc nie jest skuteczny. Pacjenci objęci opieką paliatywną są bardziej narażeni na wystąpienie zapalenia płuc niż osoby z populacji ogólnej, a upośledzenie odporności i zmiany organiczne w płucach predysponują ich do zakażeń florą atypową. Artykuł zawiera informacje dotyczące źródeł zakażenia, objawów, rozpoznania oraz leczenia atypowego i grzybiczego zapalenia płuc przydatne w praktyce lekarza medycyny paliatywnej.

Atypical and fungal pneumonia occur less frequently than typical pneumonia. However, its potentially severe course, possible complications, and difficult diagnosis may be challenging for a physician. Treatment with β-lactam antibiotic will not lead to recovery. None of the regimens of empiric antibiotic therapy advised in community- or hospital-acquired pneumonia are therapeutic in a disease of fungal etiology. Palliative care patients are at higher risk of pneumonia than the general population, while impaired immunity together with structural changes in lungs predispose to infection with atypical flora. The following article presents information concerning routes of infection, signs and symptoms, diagnosis and treatment of atypical and fungal pneumonia useful in palliative medicine practice.