Zastosowanie haloperydolu w celu kontroli cierpienia u 49-letniej pacjentki z rakiem piersi – opis przypadku

Haloperydol to lek przeciwpsychotyczny należący do pochodnych butyrofenonu. Będąc antagonistą receptorów D2, hamuje on przekaźnictwo zależne od dopaminy. Autorzy przedstawiają przypadek 49-letniej pacjentki z rozpoznaniem trójujemnego raka piersi w stadium rozsiewu. Chora zgłosiła się do szpitala z powodu planowanej chemioterapii, jednak ze względu na nasiloną duszność skierowano ją na Oddział Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie w celu poszerzenia diagnostyki. Wykonano pilne badanie tomografii komputerowej, w którym uwidoczniono obraz hydropneumothorax oraz wysunięto podejrzenie ropniaka opłucnej. Wdrożono antybiotykoterapię i tlenoterapię. Ze względu na brak dostatecznej kontroli objawów pacjentkę przekazano na Oddział Kliniczny Medycyny Paliatywnej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Cztery dni przed śmiercią chorej doszło do znacznego pogorszenia kontroli bólu, nasilenia duszności opornej na tlenoterapię, objawów lękowych, dezorientacji, pojawienia się agitacji terminalnej. Kobieta nie reagowała na podawany midazolam. Po wdrożeniu haloperydolu uzyskano szybką, znaczną poprawę kontroli objawów, co daje nadzieję na szersze zastosowanie tego leku u pacjentów, u których wystąpiło oporne na standardową farmakoterapię zaostrzenie objawów choroby nowotworowej.

Haloperidol is an antipsychotic drug belonging to the butyrophenone derivatives. Being an antagonist of D2 receptors, it inhibits dopamine-dependent transmission. The authors present the case of a 49-year-old female patient with a diagnosis of triple-negative breast cancer at the disseminated stage. The patient presented to the hospital for planned chemotherapy, however, due to increased dyspnea, was referred to the Department of Oncology at the University Hospital in Krakow for expanded diagnosis. An urgent CT scan was performed, which showed an image of a hydropneumothorax and raised a suspicion of pleural abscess. Antibiotic therapy and oxygen therapy were implemented, however, due to the insufficient control of symptoms, the patient was transferred to the Clinical Department of Palliative Medicine at the University Hospital in Krakow. Four days before the patient’s death, there was a significant deterioration in pain control, an increase in dyspnea refractory to oxygen therapy, anxiety symptoms, disorientation, the appearance of terminal agitation and unresponsiveness to administered midazolam. After the implementation of haloperidol, a rapid, significant improvement in the control of the of the patient’s symptoms occurred, giving hope for the wider use of this drug in patients who have developed a refractory to standard pharmacotherapy exacerbation of cancer symptoms.