Ziarniniak obrączkowaty – trudności diagnostyczne

Wprowadzenie
Ziarniniak obrączkowaty to przewlekła choroba zapalna skóry występująca głównie u młodych osób, znacznie częściej u kobiet. Zmiany skórne mogą być pojedyncze lub mieć postać rozsianą. Zwykle lokalizują się na grzbietach rąk lub stóp oraz w okolicach kostek kończyn dolnych. Etiologia choroby jest nieznana. Postuluje się związek pomiędzy ziarniniakiem obrączkowatym a występowaniem cukrzycy typu 2, hiperlipidemią lub chorób autoimmunizacyjnych.

Opis przypadku
Przedstawiamy przypadek 55-letniej kobiety z bilateralnymi zmianami skórnymi na części wyprostnej łokci, która przez ponad 15 lat pozostawała bez trafnej diagnozy. Klinicznie zmiany odpowiadały rumieniowi trwałemu i wyniosłemu. Ostatecznie, na podstawie badania histologicznego, rozpoznano ziarniniaka obrączkowatego.

Wnioski
W szczególnych przypadkach ziarniniak obrączkowaty może być dermatozą trudną do zdiagnozowania wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego. Niezbędne jest wówczas badanie histologiczne.



Introduction
Granuloma annulare is a chronic, inflammatory skin disease occurring mainly in young people, much more often in women. Skin lesions may be solitary or diffuse. They are usually located on the backs of the hands or feet and around the ankles. The etiology of the disease remains unknown. A relationship between granuloma annulare and the occurrence of type 2 diabetes, hyperlipidemia or autoimmune diseases is postulated.

Case report
We present the case of a 55-year-old woman with bilateral skin lesions on extensor parts of her elbows, who for over 15 years remained without an accurate diagnosis. Clinically, the lesions corresponded to persistent and haughty erythema. Finally, on the basis of histological examination, granuloma annulare was diagnosed.

Conclusions
In special cases, granuloma annulare may be a dermatosis that is difficult to diagnose solely on the basis of the clinical presentation. A histological examination are then necessary.