Ожирение влияет на иммунную систему: можно ли обратить эти изменения вспять?

Например, в образцах крови людей с ожирением почти всегда наблюдается повышенная концентрация промежуточных моноцитов. Эти особо провоцирующие воспаление лейкоциты также встречаются в повышенном количестве у пациентов с ревматоидным артритом (РА) и другими заболеваниями. Они связаны с более высоким уровнем Т-хелперов 17, которые играют ключевую роль в воспалении суставов и резорбции кости.

Однако изменения в моноцитах, связанные с ожирением, являются обратимыми, как сообщает д-р Ульф Вагнер, президент Немецкого общества ревматологии и клинической иммунологии, заведующий отделением ревматологии кафедры эндокринологии, нефрологии и ревматологии Университетской клиники Лейпцига.

Вагнер сослался на исследование, опубликованное им совместно с коллегами в журнале «International Journal of Obesity». Согласно этому исследованию, иммунная система пациентов может в значительной степени вернуться к норме после бариатрической операции и значительной потери веса.

Это открытие может иметь значение как для людей с ожирением, так и для пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями. «Тот факт, что одна и та же популяция клеток, предрасположенных к воспалению, размножается как при ожирении, так и при ревматоидном артрите, указывает на возможный общий механизм», — сказал Вагнер на пресс-конференции.

Учёные набрали 111 участников с ожирением в возрасте от 33 до 56 лет. Женщины составляли 59,5 % участников. Средний ИМТ составлял 48,4, а 49,5 % участников страдали сахарным диабетом 2 типа.

Все участники перенесли бариатрические операции. До операции, а также через 6 и 12 месяцев после нее проводился анализ мононуклеарных клеток периферической крови с помощью проточной цитометрии для различения различных субпопуляций моноцитов. Также были измерены лабораторные показатели, в том числе уровень глюкозы в крови и С-реактивного белка, а также другие параметры.

Участники исследования в среднем похудели на 44,5 кг в течение года после бариатрической операции. За тот же период уровни классических и неклассических моноцитов, промежуточных моноцитов и супрессорных клеток, происходящих из моноцитов, снизились, приблизившись к норме.

Уровень маркера воспаления CD16 на поверхности иммунных клеток также снизился. Одновременно снизились показатели воспаления, уровень гликированного гемоглобина и уровень липидов в крови. Однако общее количество моноцитов и количество неклассических моноцитов на протяжении всего периода исследования оставалось выше у участников с сахарным диабетом 2-го типа, чем у людей без диабета.

Поскольку иммуносупрессивные моноциты могут способствовать повышенному риску развития рака у пациентов с ожирением, ученые пришли к выводу, что нормализация этих показателей также может снизить риск развития рака.

– «Воспалительная предрасположенность иммунной системы при ожирении не является необратимым повреждением. Это можно исправить», — сказал Вагнер в пресс-релизе Немецкого общества ревматологии и клинической иммунологии. В то же время он признал, что степень потери веса, необходимая для достижения этого эффекта, остается неясной. В голландском сравнительном исследовании умеренная потеря веса, достигнутая благодаря программе изменения образа жизни, не привела к нормализации уровня моноцитов. Он отметил, что влияние инъекций и таблеток для похудения на иммунную систему также остается неясным.

Вагнер и его команда планировали изучить, могут ли противовоспалительные терапии, применяемые при лечении РА, также улучшить метаболизм у пациентов с ожирением. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании примут участие 200 пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью как с РА, так и без него.

Учёные оценят, могут ли колхицин или ингибитор интерлейкина-1 улучшить чувствительность к инсулину.

— Если эта гипотеза подтвердится, хроническая воспалительная реакция, связанная с ожирением, станет не просто побочным эффектом, а целью лечения как таковой, — сказал Вагнер. — В таком случае ревматология с помощью своих противовоспалительных препаратов могла бы потенциально способствовать лечению метаболических нарушений, — подытожил он.