Analysis of the causes of presentation of patients to the Outpatient Department of the Breast Pathology Chair and Department of Obstetrics, Gynaecology, and Oncology, 2nd Faculty of Medicine, Medical University of Warsaw

Wprowadzenie Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym wśród kobiet. W 2004 r. w Polsce został rozpoznany u ponad 12 000 kobiet. Ocenia się, że szeroko zakrojone badania profilaktyczne mogą zmniejszyć śmiertelność w tej grupie. Aby wykonanie badań diagnostycznych było jednak możliwe, konieczne jest zgłoszenie się pacjentki do Poradni Chorób Gruczołu Piersiowego. Pacjentki świadome zagrożenia, jakim jest rak piersi, często zgłaszają się na okresowe badania kontrolne, nie czekając na wystąpienie niepokojących dolegliwości. Do najważniejszych czynników zwiększających ryzyko wystąpienia raka piersi należą: płeć żeńska, zaawansowany wiek, występowanie raka piersi w rodzinie oraz obecność mutacji genów BRCA1 i BRCA2 [1]. Kobiety w wieku 50–69 lat powinny być objęte skriningowym programem wykonywania mammografii co najmniej raz w roku. Szacuje się, że koszt przedłużenia o 1 rok życia kobiet poprzez badania przesiewowe gruczołu sutkowego wynosi 1000 zł w porównaniu z 10 000 zł w przypadku leczenia raka piersi [2].

Cel pracy
Celem pracy była analiza przyczyn zgłaszania się oraz częstości wykrywania raka piersi u pacjentów Po- radni Chorób Gruczołu Piersiowego przy Katedrze i Klinice Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej II WL Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w okresie od 1 stycznia 2003 r. do 31 grudnia 2007 r.

Materiał i metody
Retrospektywnie oceniono przyczynę zgłoszenia się 10 150 pacjentów (w tym 46 mężczyzn) przyjętych do poradni w latach 2003–2007. W trakcie wizyty wykonywano badanie podmiotowe (oceniając przyczynę zgłoszenia się do poradni, wiek, płeć, występowanie w rodzinie raka piersi) oraz badanie przedmiotowe. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w trakcie badania palpacyjnego pacjenta kierowano na badanie ultrasonograficzne (USG) piersi lub mammografię. Jeżeli wykonanie jednego z ww. badań diagnostycznych nie dawało jednoznacznego wyniku, konieczne było przeprowadzenie zarówno badania USG, jak i mammografii. Biopsja cienkoigłowa wykonywana była u pacjentów z podejrzeniem procesu nowotworowego.

Wyniki
Najczęstszą przyczyną zgłoszenia się do poradni było stwierdzenie przez pacjenta guzka w piersi w trakcie samokontroli (45,28%) oraz mastodynia (9,34%). W 35,97% była to wizyta kontrolna. Pozostałymi przyczynami zgłaszania się do poradni były: stany zapalne, łagodna dysplazja i torbielowate zwyrodnienie sutka, jak również mlekotok...


View full text...