Psychiatria Spersonalizowana

Streszczenie

1/2022 vol. 1
Artykuł przeglądowy

Bezpieczeństwo stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych w ciąży

  1. Klinika Rehabilitacji Psychiatrycznej, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Psychiatria Spersonalizowana 2022; 1(1): 37-41
Data publikacji online: 2022/05/30
Pełna treść artykułu
Ze względów etycznych nie jest możliwe badanie bezpieczeństwa stosowania leków w ciąży. Wysokie standardy badań dotyczących teratogenności leków i ich wpływu na rozwój w okresie płodowym i po urodzeniu powodują, że nie ma listy leków w 100% bezpiecznych w ciąży. Stawia to lekarzy praktyków w trudnym położeniu, ponieważ jeżeli chcą postępować zgodnie z wytycznymi naukowymi, medycyna jako nauka nie ma nic do zaoferowania kobietom, które z powodu takiej choroby psychicznej, jak schizofrenia, są leczone i chcą zajść w ciążę lub zaszły w ciążę i nadal chcą się leczyć. W przypadku terapii schizofrenii ryzyko choroby dla matki i płodu może przewyższać ryzyko samego leczenia, dlatego w praktyce każdy przypadek musi być rozpatrywany indywidualnie. Autorzy postanowili dokonać przeglądu piśmiennictwa, próbując na podstawie dostępnej wiedzy sformułować wskazówki postępowania dla lekarzy praktyków leczących kobiety ze schizofrenią w ciąży.

Chociaż dane oparte na przypadkach kazuistycznych i seriach przypadków, jak również z badań obserwacyjnych są ciągle fragmentaryczne, mogą wskazywać na względne bezpieczeństwo leków przeciwpsychotycznych II generacji (LPP2) w ciąży. Nie wykazano teratogenności LPP2 u kobiet zażywających je w I trymestrze ciąży, ich stosowanie w II i III trymestrze zwiększa jednak ryzyko zbyt dużej masy urodzeniowej płodu. LPP2 różnią się przechodzeniem przez łożysko, mniejsze ryzyko mają więc leki o mniejszym pasażu łożyskowym. Ponieważ polipragmazja zwiększa potencjalne ryzyko teratogenności, jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży. Ciąża może zmieniać metabolizm LPP2, co powinno być uwzględniane przy ustalaniu dawki leku. Ze względu na ryzyko objawów niepożądanych u noworodka w III trymestrze ciąży powinno się unikać leków powodujących objawy pozapiramidowe. Kobiety stosujące LPP2 mogą zażywać za małe dawki kwasu foliowego, co może zwiększać ryzyko rozwoju cewy nerwowej płodu.
Udostępnij
without publication fees
without publication fees