Major issues in the area of lung and chest cancer. 40^th ASCO Annual Meeting, 5-8 June 2004, New Orleans, USA. A report

This is the best news for patients with lung cancer in a long time (to najlepsza wiadomość dla chorych na raka płuca od dłuższego czasu) – powiedział dr Winton, przedstawiając wyniki badania National Cancer Institute of Canada, a w biuletynie ASCO Daily News napisano Clinical practice in early stage lung cancer poised for change (zmienia się praktyka kliniczna w raku płuca). Wszystko to w związku z wynikami dwóch badań przedstawionych na tegorocznym ASCO, opatrzonych symbolem high impact, a dotyczących uzupełniającej chemioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca po radykalnym leczeniu operacyjnym: badania JBR.10 A prospective randomized trial of adjuvant vinorelbine and cisplatin in completly resected stage IB and II non-small- cell lung cancer (abst. 7018) oraz badania CALGB 9633 Randomized clinical trial of adjuvant chemotherapy with paclitaxel and carboplatin following resection in stage IB non- small- cell lung cancer (7019).

Niedrobnokomórkowy rak płuca jest nowotworem o złym rokowaniu. Nawet w grupie kwalifikującej się do radykalnego zabiegu operacyjnego, obejmującej w krajach o dobrze zorganizowanej służbie zdrowia zaledwie 20–25 proc. ogółu chorych, u 1/3 chorych dochodzi do nawrotu choroby i zgonu w ciągu 5 lat. Aż 80 proc. nawrotów pojawia się w ciągu 2 lat po leczeniu operacyjnym i są to głównie przerzuty odległe. Stanowi to uzasadnienie do poszukiwania metod systemowego leczenia, które poprawiłyby dotychczas osiągane wyniki.
W tej sytuacji zrozumiałe jest duże zainteresowanie wynikami wspomnianych badań. W obu z nich wykazano znamienne wydłużenie czasu do progresji i co ważniejsze – kilkunastoprocentowe zwiększenie prawdopodobieństwa przeżycia. Co ważne, schematy chemioterapii zastosowane w obu badaniach, tj. winorelbina z cisplatyną w NCI-Canada i paklitaksel z karboplatyną w CALBG okazały się bezpieczne; w badaniu NCI-Canada 59 proc. chorych otrzymało powyżej 3 kursów, a w badaniu CALBG 85 proc. – 4 kursy. Chemioterapia miała nieznaczny wpływ na pogorszenie jakości życia i wiązała się z niewielką neurotoksycznością (NCI-Canada). W badaniu CALBG 3. i 4. stopień neutropenii stwierdzono u 38 proc. chorych. Osoby, które nie uczestniczyły w tegorocznym kongresie ASCO miały okazję wysłuchać obu wykładów w oryginalnej wersji kilka miesięcy później, podczas niedawno...


View full text...