Leki przeciwpłytkowe odgrywają główną rolę w terapii ostrych zespołów wieńcowych. Obecnie standardem postępowania jest zastosowanie leków o różnych mechanizmach działania. Spośród leków z grupy tienopirydyn najczęściej stosowany jest klopidogrel, a nowym lekiem jest prasugrel, który okazał się skuteczniejszy, jeśli chodzi o redukcję ryzyka wystąpienia ponownego zawału i zakrzepicy w stencie, z nieco wyższym ryzykiem powikłań krwotocznych. Potrójna terapia (dwa leki przeciwpłytkowe i doustny antykoagulant) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawień. Dla uniknięcia tego powikłania najważniejsze jest utrzymywanie INR na dolnej granicy przedziału terapeutycznego. Zakrzepica w stencie jest poważnym powikłaniem, a głównym czynnikiem ryzyka jest przedwczesne przerwanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej.