Wstęp

Zarażenie Toxoplasma gondii może powodować zapalenie siatkówki i naczyniówki oka oraz upośledzenie widzenia.

Cel pracy

Długoterminowa obserwacja objawów okulopatii toksoplazmozowej i analiza miana przeciwciał anty-Toxoplasma IgG u dzieci i młodzieży.

Materiał i metody

Badaniem objęto 34 dzieci (23 dziewczynki oraz 11 chłopców) w wieku od tygodnia do 18 lat (średnia 7,3 ±5,5 roku). Okres obserwacji każdego z pacjentów wynosił od 2 do 17 lat (średnio 5,1 ±3,4 roku). Chorobę rozpoznano na podstawie typowego obrazu dna oka oraz obecności przeciwciał anty-Toxoplasma IgG w surowicy krwi, a jej aktywność na podstawie przecieku barwnika w angiografii fluoresceinowej.

Wyniki

U 7 dzieci okulopatię rozpoznano bezpośrednio po urodzeniu, u 6 z nich wykryto zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, u wszystkich zmiany były obuoczne i przekraczające 1 DD (disc diametera – średnica tarczy nerwu wzrokowego), u 2 stwierdzono zez. Centralne położenie zmiany (powodujące zaburzenia widzenia) oraz nawroty występowały jednakowo często u tych 7 dzieci i u pozostałych 27. Miana przeciwciał przeciwko T. gondii klasy IgG wynosiły od 13 U/l do 1170 U/l i były znamiennie wyższe w okresie zaostrzeń toksoplazmozy ocznej niż w remisji (178 U/l vs 90 U/l, p = 0,0016). Nawroty (od 1 do 3) wystąpiły u 7 dzieci z toksoplazmozą wrodzoną oraz u 15 z 27 pozostałych.

Wnioski

Toksoplazmozowe zmiany oczne powstałe w trakcie życia płodowego są rozległe i powodują postępujące upośledzenie widzenia. U ponad połowy wszystkich pacjentów można się spodziewać nawrotów okulopatii mimo stosowanego w trakcie zaostrzeń leczenia przeciwpierwotniakowego. Wzrost stężenia przeciwciał anty-Toxoplasma IgG w surowicy krwi może zapowiadać nawrót zmian zapalnych w gałce ocznej.