Postępowanie rehabilitacyjne w reumatologii

Choroby obejmujące narząd ruchu wymagające rehabilitacji można podzielić na dwie grupy: związane z procesami starzenia w obrębie kości (osteoporoza) i stawów (choroba zwyrodnieniowa) oraz choroby reumatyczne o podłożu immunologicznym.

Celem rehabilitacji jest zapobieganie deformacjom i leczenie już powstałych. Warunkiem uzyskania poprawy jest jednoczesne działanie przeciwbólowe, regulujące napięcie mięśni i odciążające poprzez zastosowanie kinezyterapii, fizykoterapii oraz zaopatrzenia ortopedycznego. Bardzo ważna jest również rehabilitacja zawodowa i środowiskowa.

Wyniki uzyskane podczas kompleksowej rehabilitacji dotyczą przede wszystkim oceny zwiększenia możliwości funkcjonalnych u leczonych chorych. Służą temu kwestionariusze dla poszczególnych jednostek chorobowych, np. kwestionariusz HAQ (Health Assessment Questionnaire) dla reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), indeks zmęczenia czy SF-36 (Short Form Health Survey), jednak największe nadzieje można wiązać z wdrażaną obecnie na świecie Międzynarodową Klasyfikacją Niepełnosprawności (International Classification of Functioning, Disability and Health – ICF). Rehabilitacja pacjentów z chorobami reumatycznymi jest elementem kompleksowego leczenia prowadzonego do końca życia, jest szczególnie ważna w pierwszym okresie choroby, w którym nie doszło jeszcze do utrwalonych zmian. Wymaga wielokrotnej modyfikacji na zlecenie i pod nadzorem lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej oraz leczenia farmakologicznego na zlecenie i pod nadzorem lekarza specjalisty reumatologii.

The musculoskeletal diseases requiring rehabilitation can be classified into two groups. One group is connected with the aging of bones (osteoporosis) and joints (osteoarthritis). The second group covers the rheumatoid diseases connected with the immunology system. The aim of rehabilitation is to prevent deformations and to treat existing deformations. The condition to achieve improvement is to apply simultaneously the following: analgesic procedures, adjusting the muscle tension and relieving through applying kinesiotherapy, physiotherapy and orthopaedic aids. Occupational and social rehabilitation is also very important.

The results achieved from the complex rehabilitation are used, above all, to estimate the improvement of functional abilities among the patients. The questionnaires for each disease are used for it, e.g. HAQ for RA, tiredness index or SF-36, and the greatest hopes are invested in the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). The rehabilitation of patients suffering from rheumatic diseases is one of the parts of the complex treatment to be carried out until the end of life. This is immensely vital in the first disease stage when there are no fixed changes. It requires a lot of modifications under the rehabilitation specialist’s supervision and pharmacological treatment administrated by the rheumatologist.