Stanowisko ekspertów w sprawie stosowania preparatu złożonego zawierającego diosmektyt i elektrolity w leczeniu biegunek ostrych i przewlekłych u dorosłych i dzieci

Wprowadzenie

Biegunki – zarówno ostre, jak i przewlekłe – stanowią jedną z najczęstszych przyczyn porad w gabinecie lekarskim. Według Światowej Organizacji Zdrowia (World Health Organization – WHO) co roku na świecie notuje się 2 mld epizodów ostrej biegunki. Nawet w krajach uprzemysłowionych pozostają one ważną przyczyną chorobowości i kosztów [1]. Pacjenci z tym problemem trafiają na konsultacje do lekarzy rodzinnych, pediatrów, internistów i gastroenterologów, zależnie od wieku i nasilenia dolegliwości. Najczęściej biegunka ma łagodny przebieg i samoograniczający się charakter, jednak może powodować także ciężkie powikłania, takie jak odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe. Z tego powodu wciąż prowadzone są aktywne poszukiwania preparatów, które pozwoliłyby skrócić czas trwania biegunki oraz zapobiec jej poważnym powikłaniom.

Biegunka u dorosłych

Biegunką nazywamy stolce o luźnej konsystencji (płynne i półpłynne – typ 6 i 7 według bristolskiej skali uformowania stolca) albo o większej częstotliwości > 3/dobę lub objętości > 200 ml/dobę.
W zależności od czasu trwania biegunki dzielimy na:
• ostre – < 14 dni, najczęściej zakaźne, samoograniczające się, bez następstw dla organizmu, zazwyczaj wystarczające jest leczenie objawowe,
• przetrwałe – 14–30 dni,
• przewlekłe – > 30 dni, mogą prowadzić do poważnych zaburzeń stanu odżywienia.
Etiologia biegunek jest dwojaka: upośledzenie wchłaniania lub zwiększenie wydzielania elektrolitów i wody w jelitach (biegunka sekrecyjna) w wyniku pobudzenia mechanizmów transportowych w nabłonku lub włókien jelitowego układu nerwowego przez toksyny, mediatory reakcji zapalnej albo enterohormony.
Wyróżniamy trzy główne mechanizmy powstawania biegunek: osmotyczny, zapalny oraz wydzielniczy. Różne mechanizmy mogą współistnieć u jednego pacjenta.
Biegunki ostre mają najczęściej tło infekcyjne, ale także poantybiotykowe i polekowe. Krótką charakterystykę biegunek ostrych u osób dorosłych przedstawiono w tabeli 1.
Biegunka przewlekła rzadko ma charakter infekcyjny (wyjątek stanowią pacjenci z niedoborami odporności). Szacuje się, że ponad 90% przypadków to choroby zapalne jelit, uchyłki i rak jelita grubego.
Przyczyny biegunki u dorosłych mogą być różne w zależności od wieku. W populacji osób młodszych najczęściej są to zaburzenia czynnościowe jelit, w tym postać biegunkowa zespołu jelita drażliwego (irritable bowel syndrome with...


View full text...