Stany zapalne sromu i pochwy u dziewcząt przed menarche

Stany zapalne sromu i pochwy są najczęstszym problemem ginekologicznym dziewczynek przed menarche oraz najczęstszą przyczyną wizyt u ginekologa.
Cel: Ocena klinicznych dolegliwości oraz wyniki posiewów u dziewczynek w okresie przed menarche zgłaszających się z objawami stanu zapalnego pochwy i sromu
Materiał i metoda: Badaniem objęto 185 dziewczynek przed pierwszą miesiączką (menarche), które zgłosiły się z powodu stanów zapalnych sromu i pochwy. W czasie wizyty zbierano dokładny wywiad chorobowy, wykonywano badanie przedmiotowe w celu oceny stadium dojrzewania (skala Tannera), a następnie oceniano srom oraz przedsionek pochwy i pobierano wymaz z pochwy. Wymaz z pochwy oceniano w badaniu mikroskopowym oraz posiewano na różne podłoża.
W zależności od nasilenia objawów oraz wyhodowanego patogenu pacjentki otrzymały leczenie miejscowe i/lub ogólne wg otrzymanego antybiogramu.
Wnioski: Najczęstszymi objawami były upławy pochwowe (62 proc.) oraz zaczerwienienie sromu i przedsionka pochwy (56 proc.). Do najczęściej izolowanych patogenów należą: E. coli (45 proc.), następnie Enterococcus (12 proc.) i Streptococcus β-hemolizujący grupy A (11 proc.). Grzyby Candida albicans nie są istotną przyczyną stanów zapalnych w tej grupie wiekowej. Krwiste i nawracające upławy mogą być spowodowane obecnością ciała obcego w pochwie.

Objective: Vulvovaginitis is the most common gynaecological problem in prepubertal girls. Factors that explain the increased susceptibility of children to vulvovaginitis include: the close anatomical proximity of the rectum; lack of labial fat pads, and pubic hair, small labia minora, thin and delicate vulva skin; thin, atrophic anoestrogenic vaginal mucosa, and children‘s tendency to have poor local hygiene and to explore their body.
Aim: The aim of this study was evaluation of the clinical features and findings in bacterial cultures in prepubertal girls with vulvovaginitis.
Materials and Methods: 185 prepubertal girls from 0 to 12 years old, were seen in the outpatient clinic of the Institute of Mother and Child in Warsaw because of vulvovaginitis. The participants of this study were interviewed about their symptoms, disease and during examination vaginal secretions were obtained directly from the vagina with catheter inserted into the vagina. Secretion was cultured onto different agar plates. Antimicrobal treatment should therefore be based on bacteriological findings.
Conclusion: The main symptoms were vaginal discharge (62%) and erythema (56%). E. coli (45%), Streptococci β-hemolitic group A (11%), Enterococci sp. (12%) were the most frequent pathogens involved in the disease. Candida was found in only 4% of cases. Bloody vaginal discharge and recurrent inflammation could be reason of vaginal foreign bodies.