Wprowadzenie

Terapia inhalacyjna jest najskuteczniejszą metodą dostarczania leków w przypadku chorób układu oddechowego, ponieważ umożliwia podanie substancji bezpośrednio w miejsce procesu chorobowego. Dzięki temu, że przy jej zastosowaniu wymagane jest podanie substancji leczniczych w mniejszych dawkach niż przy leczeniu systemowym, znacznie ograniczone są działania niepożądane [1]. Terapia wziewna stosowana jest m.in. w leczeniu zapalenia dolnych dróg oddechowych, zapaleniu krtani, astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc [1, 2].

Szeroki wachlarz metod wytwarzania aerozolu w terapii inhalacyjnej obejmuje:

• inhalatory ciśnieniowe:

» z dozownikiem (pressurized metered dose inhaler – pMDI),

» z dozownikiem aktywowanym wdechem (breath actuated pressurized metered dose inhaler – pMDI-BA);

• inhalatory suchego proszku (dry powder inhaler – DPI);

• dozujące inhalatory cieczowe (metered-dose liquid inhaler – MDLI) – rzadko wykorzystywane;

• nebulizatory siateczkowe lub ultradźwiękowe [2].

Każda z powyższych metod obarczona jest pewnymi wadami, a także ma swoje zalety. Ważne jest, aby je znać i świadomie dobierać terapię dla konkretnego pacjenta. Prawidłowa technika inhalacyjna jest bardzo istotna, aby leczenie było skuteczne i efektywne. W tym celu konieczna wydaje się właściwa edukacja pacjentów.

Depozycja w drogach oddechowych jest kluczowa w leczeniu inhalacyjnym, ponieważ tylko ta część dawki, która dociera w miejsce procesu chorobowego, odpowiada za efekt leczniczy.

Czynniki determinujące wybór metody inhalacyjnej można podzielić na trzy rodzaje. Pierwszy rodzaj to cechy zależne od inhalatora: charakterystyka aerozolu, wielkość depozycji płucnej oraz łatwość użytkowania sprzętu. Kolejnym aspektem, którym należy się kierować przy wyborze metody inhalacyjnej, jest rodzaj choroby i preferencje pacjenta (a także jego wiek, umiejętności i kompetencje). Pod uwagę należy brać także czynniki zależne od systemu ochrony zdrowia i producenta sprzętu, do których należą przede wszystkim cena urządzenia i jego dostępność [3].

Charakterystyczne cechy oraz wady i zalety najpopularniejszych metod inhalacyjnych przedstawiono poniżej. Do najważniejszych zalet inhalatorów, z perspektywy lekarza, należy zaliczyć nieobecność gazów pędnych (wytwarzających ciśnienie), stałą wartość deponowanych cząstek aerozolu przez cały...


View full text