Wybrane zagadnienia kliniczne i terapeutyczne dotyczące wyprysku atopowego i kontaktowego

Atopowe zapalenie skóry i alergiczny wyprysk kontaktowy to dwie dermatozy przebiegające z wypryskiem i świądem, którym towarzyszą reakcje nadwrażliwości. Etiopatogeneza tych chorób jest jednak odmienna, dlatego różnią się one postępowaniem diagnostyczno-leczniczym. Atopowe zapalenie skóry, choroba z kręgu atopii z defektem bariery skórno-naskórkowej, rozpoznawana na podstawie kryteriów Hanifina i Rajki, jest jednostką bardziej charakterystyczną dla dzieci, chociaż również występuje u niewielkiego odsetka osób dorosłych. Alergia kontaktowa, w której narzędzie diagnostyczne stanowią naskórkowe testy płatkowe, jest rozpoznawana u dzieci i aż u 20% dorosłych. Atopowe zapalenie skóry i alergiczny wyprysk kontaktowy mogą współwystępować u tego samego pacjenta; często stwierdza się współistnienie różnych etiologicznie odmian wyprysku rąk. Ponadto alergia kontaktowa może dotyczyć substancji wykorzystywanych w leczeniu atopowego zapalenia skóry, takich jak emolienty lub rzadziej środki antyseptyczne i glikokortykosteroidy. Z tego powodu naskórkowe testy płatkowe mogą być przydatne w tej grupie chorych.

Atopic dermatitis and allergic contact dermatitis are two dermatoses associated with eczema and pruritus, accompanied by hypersensitivity reactions. However, the etiopathogenesis of these diseases is different, therefore also their diagnostic and therapeutic procedures vary. Atopic dermatitis, a skin-epidermal barrier defective disorder, is a more characteristic for children, although it also occurs in a small percentage of adults. Contact allergy, in which epidermal patch tests are the diagnostic tool, is diagnosed in children and in as many as 20% of adults. Atopic dermatitis and allergic contact dermatitis may coexist in the same patient. Etiologically different types of hand eczema often coexist. In addition, contact allergy may relate to substances used in the treatment of atopic dermatitis, such as emollients or, less frequently, antiseptics and glucocorticosteroids. For this reason, epidermal patch tests may be useful in this group of patients.