Zgorzel gazowa kończyn dolnych jako powikłanie po radioterapii raka odbytnicy

Autorzy prezentują przypadek 83-letniego mężczyzny po resekcji odbytnicy przeprowadzonej z powodu nowotworu złośliwego. Na dalszych etapach postępowanie terapeutyczne uzupełniono o radioterapię oraz chemioterapię, a w późniejszym okresie u pacjenta w wyniku leczenia radioterapeutycznego powstała przetoka jelitowo-podskórna odbytnicy. W badaniu tomografii komputerowej stwierdzono niewielką ilość płynu oraz obecność patologicznych zbiorników płynowych zlokalizowanych międzymięśniowo i międzypowięziowo oraz dużą ilość pęcherzyków gazu i przestrzeni powietrznych na wysokości lewego pośladka. Poniżej poziomu krętarza lewego występowała masywna rozedma tkanek miękkich uda, kolana i podudzia oraz częściowo stopy. Stan pacjenta mimo leczenia stopniowo się pogarszał, ostatecznie doprowadzając do zgonu. Autorzy dokonali przeglądu światowego piśmiennictwa i w odniesieniu do przedstawionego przypadku omawiają rzadkie powikłanie radioterapii, jakim jest zgorzel gazowa kończyn dolnych.

The authors present the case of an 83-year-old man who underwent rectal resection due to cancer. In the further complementary treatment, radiotherapy and chemotherapy were applied. Following radiotherapy, the patient developed a rectal enterocutaneous fistula. Computed tomography revealed a small amount of fluid, the presence of pathological fluid collections located intermuscularly and interfascially, as well as a significant amount of gas bubbles and air spaces at the level of the left buttock. Below the level of the left trochanter was located massive emphysema of the soft tissues of the thigh, knee, lower leg, and partially of the foot. Despite treatment, the patient’s condition gradually deteriorated, ultimately leading to death. The authors conducted a review of the global literature and, in relation to the presented case, discuss the rare complication of radiotherapy: gas gangrene of the lower limbs.