![](https://www.termedia.pl/f/pages/42799_061cdd3f3d88be6ee683367b43867f2f_blog.jpg)
Hipotonia ortostatyczna i hipertensja ortostatyczna w badaniu SPRINT
Redaktor: Mariusz Radzio
Data: 18.06.2021
Źródło: Materiał partnera, "Pod ciśnieniem" 1/2021. Opieka merytoryczna:
prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz
prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz
dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, prof. Inst.
W dotychczasowych badaniach wykazywano związek między występowaniem hipotonii ortostatycznej a ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu. Jak zatem interpretować wyniki badania SPRINT, które wskazują na „łagodny” charakter hipotonii ortostatycznej?
Jedno z wyjaśnień na pewno wiąże się z dużym zróżnicowaniem chorych w wieku podeszłym i bardzo podeszłym. W tej grupie wiekowej znajdują się osoby z zespołem kruchości czy z zaawansowanymi chorobami układu sercowo-naczyniowego – u starszych pacjentów hipotonia ortostatyczna, zwłaszcza objawowa, powinna budzić niepokój i prowadzić do zmian terapii. Należy jednak podkreślić, że coraz większą grupę chorych w wieku podeszłym i niekiedy bardzo podeszłym stanowią osoby będące w relatywnie dobrym ogólnym stanie zdrowia, aktywne zawodowo oraz fizycznie. U nich – jak pokazują wyniki przedstawionych badań – intensywna terapia hipotensyjna odgrywa istotną rolę w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, a ponadto może również przyczyniać się do obniżania ryzyka wystąpienia hipotonii ortostatycznej. Wyznacznikiem rodzaju terapii hipotensyjnej powinien być zatem wiek biologiczny, a nie metrykalny.
![](/f/f/caa1c2ff8381de576a6ae4c3d2d188d7.jpg)
![](/f/f/a71cf828995fd6199c1dad0bf6cf141e.jpg)
Hipotonia ortostatyczna a zdarzenia sercowo-naczyniowe i zdarzenia niepożądane w badaniu SPRINT
Częstość występowania hipotonii ortostatycznej
![](/f/f/f4073d0dab312b8d4cc0a21aaed5733c.jpg)
Zaobserwowano, że w trakcie większości wizyt hipotonia ortostatyczna występowała częściej u leczonych standardowo niż w grupie leczonej intensywnie.
![](/f/f/718c2cc2314e0e020b18e49d6710d4c4.jpg)
![](/f/f/4929973a02abc6a01753acb724b3c3ba.jpg)
Wnioski
Hipotonia ortostatyczna nie była związana z wyższym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu. Bezobjawowa hipotonia ortostatyczna nie powinna stanowić przesłanki do zmniejszania intensywności leczenia hipotensyjnego.
Piśmiennictwo:
Juraschek SP, Taylor AA, Wright JT Jr i wsp. Orthostatic hypotension, cardiovascular outcomes, and adverse events: results from SPRINT. Hypertens 2020; 75(3): 660–667.
Hipertensja ortostatyczna a zdarzenia sercowo-naczyniowe i zdarzenia niepożądane w badaniu SPRINT
![](/f/f/026ad295e17e27dd8d481304764fe82b.jpg)
![](/f/f/33ab9a87cdc54421f427c9bec8a831d0.jpg)
Wyniki
![](/f/f/344555992ae815d17cb5d152ef3f4b80.jpg)
Wnioski
U chorych leczonych intensywnie występowanie hipertensji ortostatycznej było związane z brakiem zmniejszenia ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu w porównaniu z grupą leczoną standardowo. Taki efekt obserwowano u osób bez hipertensji ortostatycznej leczonych intensywnie.
Komentarz
Wyniki badania wskazują, że pomiar ciśnienia tętniczego po pionizacji jest pomocny także w identyfikacji hipertensji ortostatycznej. Hipertensja ortostatyczna może zmniejszać korzyści intensywnej terapii hipotensyjnej.
Piśmiennictwo:
Rahman M, Pradhan N, Chen Z i wsp. Orthostatic hypertension and intensive blood pressure control; post-hoc analyses of SPRINT. Hypertens 2021; 77(1): 49–58.
Wszelkie prawa zastrzeżone © ITEM Publishing Sp. z o.o.
Opublikowano za zgodą Wydawcy.
![](/f/f/caa1c2ff8381de576a6ae4c3d2d188d7.jpg)
![](/f/f/a71cf828995fd6199c1dad0bf6cf141e.jpg)
Hipotonia ortostatyczna a zdarzenia sercowo-naczyniowe i zdarzenia niepożądane w badaniu SPRINT
Częstość występowania hipotonii ortostatycznej
![](/f/f/f4073d0dab312b8d4cc0a21aaed5733c.jpg)
Zaobserwowano, że w trakcie większości wizyt hipotonia ortostatyczna występowała częściej u leczonych standardowo niż w grupie leczonej intensywnie.
![](/f/f/718c2cc2314e0e020b18e49d6710d4c4.jpg)
- W analizie łącznej obu grup (leczonych standardowo i intensywnie) pojawienie się hipotonii ortostatycznej wyjściowo lub w trakcie obserwacji nie było związane z występowaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych czy ze zgonem; u chorych z hipotonią ortostatyczną obserwowano częściej jedynie epizody hipotonii i bradykardię.
- Epizody hipotonii występowały częściej u chorych z hipotonią ortostatyczną leczonych standardowo niż u osób bez hipotonii ortostatycznej leczonych standardowo.
- W grupie chorych leczonych intensywnie nie stwierdzono różnic w częstości występowania epizodów hipotonii między chorymi z hipotonią ortostatyczną i bez niej.
![](/f/f/4929973a02abc6a01753acb724b3c3ba.jpg)
Wnioski
Hipotonia ortostatyczna nie była związana z wyższym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu. Bezobjawowa hipotonia ortostatyczna nie powinna stanowić przesłanki do zmniejszania intensywności leczenia hipotensyjnego.
Piśmiennictwo:
Juraschek SP, Taylor AA, Wright JT Jr i wsp. Orthostatic hypotension, cardiovascular outcomes, and adverse events: results from SPRINT. Hypertens 2020; 75(3): 660–667.
Hipertensja ortostatyczna a zdarzenia sercowo-naczyniowe i zdarzenia niepożądane w badaniu SPRINT
![](/f/f/026ad295e17e27dd8d481304764fe82b.jpg)
![](/f/f/33ab9a87cdc54421f427c9bec8a831d0.jpg)
Wyniki
- Wśród chorych przydzielonych do grupy leczonej bardziej intensywnie osoby z hipertensją ortostatyczną charakteryzowały się wyższym ryzykiem wystąpienia głównego punktu końcowego, niewydolności serca i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i z jakiejkolwiek przyczyny niż chorzy bez hipertensji ortostatycznej w obrębie tej grupy.
- W grupie leczonej standardowo nie stwierdzono różnic w częstości zdarzeń sercowo-naczyniowych między chorymi z hipertensją ortostatyczną i bez niej.
- Wśród chorych z hipertensją ortostatyczną nie obserwowano różnic w występowaniu zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu – poza częstszym pojawianiem się powikłań nerkowych w grupie leczonej bardziej intensywnie.
- U osób bez hipertensji ortostatycznej obserwowano mniejsze ryzyko wystąpienia głównego punktu końcowego, zawału serca, niewydolności serca, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, a także większe ryzyko wystąpienia zdarzeń nerkowych w grupie leczonej intensywnie w porównaniu z grupą leczoną standardowo.
![](/f/f/344555992ae815d17cb5d152ef3f4b80.jpg)
Wnioski
U chorych leczonych intensywnie występowanie hipertensji ortostatycznej było związane z brakiem zmniejszenia ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu w porównaniu z grupą leczoną standardowo. Taki efekt obserwowano u osób bez hipertensji ortostatycznej leczonych intensywnie.
Komentarz
Wyniki badania wskazują, że pomiar ciśnienia tętniczego po pionizacji jest pomocny także w identyfikacji hipertensji ortostatycznej. Hipertensja ortostatyczna może zmniejszać korzyści intensywnej terapii hipotensyjnej.
Piśmiennictwo:
Rahman M, Pradhan N, Chen Z i wsp. Orthostatic hypertension and intensive blood pressure control; post-hoc analyses of SPRINT. Hypertens 2021; 77(1): 49–58.
Wszelkie prawa zastrzeżone © ITEM Publishing Sp. z o.o.
Opublikowano za zgodą Wydawcy.