Гестационный диабет и метаболическое программирование
Гестационный диабет ассоциируется, прежде всего, с временными нарушениями углеводного обмена у беременных женщин. Однако всё больше исследований доказывают, что его последствия могут быть гораздо более далекоидущими — он влияет на здоровье будущего ребёнка ещё до его рождения и повышает риск развития ожирения, инсулинорезистентности или диабета в более позднем возрасте.
Статья ученых из Медицинского университета в Вроцлаве и Вроцлавского политехнического университета «Нарушение регуляции адипокинов, вызванное гестационным сахарным диабетом, и его связь с рисками метаболического программирования»1, опубликованная в журнале «Frontiers in Endocrinology», анализирует роль адипокинов — гормонов, секретируемых жировой тканью, — в формировании метаболической среды матери и развивающегося плода. Исследователи изучили, как гестационный диабет влияет на концентрацию лептина, адипонектина и показателей, связанных с лептинорезистентностью, а также выясняли, могут ли эти показатели служить ранними маркерами будущих заболеваний.
Метаболическое здоровье начинается ещё в утробе матери
Еще до недавнего времени многие хронические заболевания рассматривались в основном как следствие образа жизни во взрослом возрасте. Сегодня ученые все чаще обращают внимание на важность пренатального периода.
– Внутриматочный период — это ключевой этап, когда организм ребёнка формирует свой метаболизм на последующие десятилетия. Уже на этой стадии развития повышенная концентрация глюкозы у матери или измененные биохимические показатели могут нарушить баланс развивающегося организма, — пояснила доктор Йоланта Лис-Куберка из кафедры биохимии и иммунохимии Медицинского университета во Вроцлаве.
Исследования показали, что воздействие на плод неблагоприятных условий может способствовать чрезмерному накоплению жировой ткани и изменениям инсулиночувствительности уже на очень раннем этапе жизни.
Гормоны жировой ткани могут предсказывать риск
В центре внимания исследователей оказались адипокины — молекулы, вырабатываемые жировой тканью, которые регулируют энергетический обмен организма. Особую роль играют лептин и адипонектин. Первый отвечает, в частности, за контроль аппетита и метаболизма, второй поддерживает чувствительность тканей к инсулину и обладает противовоспалительным действием.
– Лептин и адипонектин выступают в роли своеобразных биомаркеров состояния здоровья матери и ребёнка. Устойчиво повышенная концентрация лептина при одновременном снижении уровня адипонектина характеризует среду, благоприятную для развития ожирения и нарушений глюкозного гомеостаза у обоих, – подчеркнула исследовательница.
Авторы публикации также указали на важность таких показателей, как FLI (индекс свободного лептина) или LAR (соотношение лептина к адипонектину), которые могут точно отражать степень нарушений, связанных с гестационным диабетом.
Метаболическое программирование
Все большее внимание научного сообщества привлекает явление, известное как метаболическое программирование. Оно предполагает, что условия, сложившиеся в утробе матери, могут определять здоровье ребенка на протяжении всей его жизни.
– Этот механизм основан на предположении, что самые ранние переживания организма, начиная с внутриутробного периода, через перинатальный период и вплоть до раннего детства, оказывают долгосрочное влияние на формирование метаболизма и реактивность на факторы окружающей среды, – пояснила д-р Йоланта Лис-Куберка.
Особое значение придается концепции «первых тысячи дней жизни», охватывающей период от зачатия до примерно второго года жизни. Именно в это время могут формироваться биологические факторы, влияющие на последующий риск развития диабета, ожирения и других болезней цивилизации.
Одним из наиболее перспективных направлений является использование адипокинов в качестве биомаркеров, позволяющих выявлять детей из групп высокого риска.
– В будущем такие показатели, как лептин, адипонектин или индикаторы лептинорезистентности, могут позволить выявить самых маленьких детей, особенно подверженных риску развития упомянутых заболеваний, – сказала исследовательница.
– Это открывает перспективу персонализированной профилактики на очень ранней стадии, ещё до появления первых клинических симптомов, – добавила она.
Комплексный уход за беременной женщиной
Авторы подчеркнули, что значение правильной диагностики и мониторинга гестационного диабета выходит далеко за рамки самого момента родов.
– Правильный диагноз и тщательное ведение пациентки в настоящее время являются не только основой перинатальной безопасности, но и важным элементом стратегии профилактики, охватывающей будущие поколения, – отметила д-р Йоланта Лис-Куберка.
Кроме того, становится всё более очевидным, что эффективная профилактика требует междисциплинарного сотрудничества специалистов из различных областей — диабетологов, гинекологов, диетологов, физиотерапевтов, психологов и экспертов в области общественного здравоохранения.
– Уход за женщиной с гестационным диабетом представляет собой первый, ключевой этап профилактики болезней цивилизации на популяционном уровне. Благодаря этому перинатальная медицина эволюционирует от реактивной модели к проактивной стратегии противодействия ожирению и другим нарушениям у последующих поколений, – подытожила исследовательница.
Результаты исследований венцлавской группы доказали, что истоки многих проблем со здоровьем у взрослых могут уходить корнями в внутриутробный период. Понимание этих взаимосвязей позволяет рассматривать профилактику как процесс, который начинается ещё до рождения.
Ссылка:
Читайте также: «Повсеместно распространенные химические вещества могут влиять на роды и массу тела новорожденного», «Грудное вскармливание может защищать от рака», «Золотой стандарт грудного вскармливания» и «Они с удовольствием начинают кормить грудью, но...».
