Климат, неблагоприятный для диабетологии

Волны жары становятся всё более серьёзным вызовом для служб экстренной помощи и диабетологии. Высокая температура не только нарушает контроль гликемии, но и дестабилизирует действие лекарств и медицинских изделий. В условиях прогрессирующего потепления климата просвещение пациентов и обеспечение холодовой цепи становятся важной частью терапии.

Экстремальные температуры всё чаще угрожают здоровью жителей Европы. Если высокие показания термометров сказываются на самочувствии молодых и здоровых людей, то для пациентов с хроническими заболеваниями они представляют прямую угрозу жизни.

Эксперты в своём новейшем отчёте «Lancet Countdown Europe 2026»¹ отмечают, что почти на всем континенте фиксируется рост числа смертей, связанных с воздействием жары — только в 2024 году их число оценивалось примерно в 62 тысячи. Растёт не только средняя температура, но и частота возникновения опасных волн жары.

В 2015–2024 годах количество суточных предупреждений о чрезвычайной жаре в Европе выросло на 318 процентов по сравнению с периодом 1991–2000 годов (с одного суточного предупреждения в год до в среднем 4,3). Это свидетельствует о резком удлинении периодов с наибольшим риском смертности.

Влияние высоких температур на организм и инсулинотерапию

Также растет показатель осложнений у пациентов с сахарным диабетом. Метаанализ «Impact of short-term exposure to extreme temperatures on diabetes mellitus morbidity and mortality? Систематический обзор и метаанализ»²», проведенный X. Сонгом и соавторами (опубликованный в журнале «Environmental Science and Pollution Research»), показала, что кратковременное воздействие экстремальных температур связано с ростом смертности от диабета на 13,9 % и увеличением заболеваемости на 1,2 %.

Жара влияет на процесс лечения двумя путями — через физиологические нарушения и разрушение терапевтической инфраструктуры:

• Физиология организма: высокая температура усиливает потоотделение и изменяет кровоток в подкожных сосудах. В сочетании с обезвоживанием эти изменения создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а также изменяют чувствительность тканей к инсулину и скорость его всасывания.
• Фармакологические свойства лекарственных средств: инсулин — это белковый гормон, подверженный денатурации под воздействием тепла. До вскрытия он требует хранения в холодильных условиях, а после вскрытия упаковки должен быть использован в течение четырёх недель. Воздействие температуры, превышающей 30 °C, приводит к необратимой потере лечебных свойств.
• Срок годности медицинских изделий: Чрезмерная потливость кожи у пациентов, получающих непрерывное введение препарата (например, с помощью инсулиновой помпы при сахарном диабете 1-го типа), ослабляет фиксацию датчиков глюкозы и инсулиновых игл.
  

Повышенный риск гипогликемии у пожилых людей

Как указали авторы исследования «Diabetes in a warming world»³, опубликованного в журнале «The Lancet Diabetes & Endocrinology», неблагоприятные погодные условия и нестабильность холодовой цепи напрямую снижают эффективность терапии. Исследования, проведенные в США и на Тайване, доказали, что более высокие температуры связаны с повышенным риском гипогликемии у пожилых пациентов, принимающих инсулин, — независимо от типа заболевания.

Пожилые люди особенно уязвимы к последствиям экстремальной жары из-за нарушенных механизмов терморегуляции, наличия сопутствующих заболеваний и взаимодействия с другими принимаемыми лекарственными препаратами.

Вызовы для системы здравоохранения

Хотя проведенные до сих пор анализы взаимосвязи между жарой и диабетом основываются в основном на обсервационных исследованиях и требуют дальнейшего учета гендерных различий и временных зависимостей, выводы для клинической практики однозначны. В условиях постоянного роста заболеваемости диабетом и прогрессирующих климатических изменений необходимы немедленные просветительские меры. Пациенты должны получать четкие инструкции по правилам безопасного хранения инсулина и контроля гликемии в жаркие месяцы.

Ссылки:

1. www.lancetcountdown.org/2026.
2. www.link.springer.com/14568-0.
3. www.id.elsevier.com/252900217.

Жара — нагрузка на сердце. Воздействие высоких температур не только увеличивает риск истощения и теплового удара, но и представляет серьезную угрозу для сердечно-сосудистой системы. Оно заставляет сердце работать интенсивнее, что повышает риск инфарктов, аритмий (нерегулярного сердцебиения) и сердечной недостаточности.

Читайте также: «Резкий скачок температуры — реальная угроза здоровью», «Лекарства и солнце — это может быть плохое сочетание» и «Жара грозит обезвоживанием не только пожилым людям».