Analiza leczenia ambulatoryjnego metotreksatem chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

W celu oceny stosunku lekarzy rejonowych do leczenia metotreksatem wysłano 96 ankiet do chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, u których po raz pierwszy w czasie pobytu szpitalnego wdrożono leczenie tym lekiem w średniej dawce 15 mg/tydz. Otrzymano 48 odpowiedzi. Leczenie kontynuowano u 44 chorych, odstawiono z różnych powodów u 4 chorych, poważnych działań niepożądanych nie obserwowano. Większość chorych pozytywnie oceniała leczenie, które przyniosło poprawę, w zależności od dawki leku. U większości chorych utrzymywał się aktywny proces chorobowy, jednak dawki nie zmodyfikowano u połowy chorych, u 13 osób dawkę leku zmniejszono do uznawanej za nieskuteczną, tylko u 2 ją zwiększono, żaden chory nie otrzymał rekomendowanej dawki 25 mg/tydz. Nieskuteczność małych dawek metotreksatu powodowała przedłużenie leczenia kortykosteroidami. Autorzy podkreślają, że konieczne jest szerokie rozpropagowanie standardów leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów zarówno wśród lekarzy, jak i chorych.

A group of 96 persons with rheumatoid arthritis (RA) who received methotrexate at a mean dose of 15 mg per week during their first hospitalization were sent questionnaires with the aim of assessing their GP’s attitude towards management of RA. Forty-eight replies were obtained. The results were: 44 patients continued treatment, 4 discontinued therapy for various reasons. No serious adverse effects were observed. Although most of the patients exhibited signs of heightened disease activity, the dosage was not modified in half of the group studied, 13 patients had the dosage reduced to the dosage level which is regarded as ineffective, only 2 had the dosage increased. None of the patients was administered the recommended methotrexate dose of 25 mg per week. Ineffectiveness of small doses of methotrexate resulted in prolonged treatment with corticosteroids. To summarize, the authors emphasize the need for the promotion of methotrexate treatment standards among physicians and their patients.