Artykuł przeglądowy
Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia a leczenie biologiczne

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (progressive multifocal leukoencephalopathy – PWL) jest rzadką chorobą demielinizacyjną mózgu wywoływaną przez wirus polyoma JC (JCV) z rodziny Papovaviridae. Przyjmuje się, że zakażenie tym wirusem przebyło blisko 80% ogółu populacji światowej. Aktywacja latentnego JVC prowadzi do uszkodzenia funkcji i zmniejszenia liczby limfocytów T-helper. Choroba niszczy istotę białą mózgu. Zwykle tworzy wiele rozsianych ognisk demielinizacyjnych, doprowadzając do zgonu w krótkim czasie. Na zachorowania narażeni są głównie chorzy na AIDS oraz choroby limfoproliferacyjne. Ostatnio pojawiają się doniesienia o zagrożeniu nią chorych leczonych niektórymi lekami biologicznymi. Nieoczekiwanie PWL obserwowano w 3 przypadkach spośród 3000 osób leczonych blokerem a4 b1 integryny, natalizumabem. Dwie z tych osób było leczonych tym lekiem z powodu stwardnienia rozsianego, jedna z powodu choroby Leśniowskiego i Crohna. Na początku 2005 r. zadecydowano o wycofaniu tego leku z produkcji i badań klinicznych. Leki biologiczne w znacznym stopniu ingerują w układ odpornościowy. Można oczekiwać, że stworzą one ryzyko zachorowań na inne rzadkie, poważne, podobne infekcje.

Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is severe, rare disease of the brain. It is caused by polyoma virus JVC that belongs to the Papovaviridae family. Mechanism of the disease is the involvement and the impairment of T-helper cells. Numerous focal plaques of demyelinisation develop in central nervous system white matter after the reactivation of JVC virus. The most cases of PML occurred among patients infected by HIV or with lymphoproliferative diseases. Lastly some reports of PML development during biological therapy of SM and Crohn disease were reported. PML was unexpectedly observed in 3 among 3000 cases treated with natalizumab the drug blocking alpha4beta1 integrins in bone marrow and spleen. Natalizumab was withdrawn from clinical studies in early 2005. Biological drugs cause deep perturbation in the immune system. Administration of the drug can be accompanied with PML or similar, severe infections. A high state of vigilance will be required during the treatment by these agents.