Streszczenie
2/2011
vol. 10
Chirurgiczne leczenie otosklerozy w poznańskiej klinice
(Postępy w Chirurgii Głowy i Szyi 2011; 2: 41–51)
Data publikacji online: 2011/10/18
Otoskleroza jest chorobą błędnika kostnego charakteryzującą się przewodzeniowym upośledzeniem słuchu, uporczywymi szumami usznymi, a nieleczona prowadzi do głuchoty. W Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu od stycznia 1985 do grudnia 2010 r. wykonano 1173 operacje w przebiegu otosklerozy. Wśród tych zabiegów przeprowadzono stapedotomie (759 przypadków, 64%), częściowe platinektomie (329 przypadków, 29%) oraz stapedektomie (85 przypadków, 7%). W grupie badanej przeważały kobiety (w stosunku do mężczyzn 3 : 1). Chorzy byli w wieku 16–71 lat. Od 2001 do 2008 r. w chirurgii otosklerozy stosowano laser Erbium-Yag firmy Zeiss z mikroskopem operacyjnym Opti®Twin Er. Za pomocą tego lasera wykonano 597 operacji, natomiast od lipca 2009 r. przeprowadzono 75 zabiegów przy użyciu lasera CO2. Na podstawie analizy statystycznej wyników słuchowych, uwzględniając zalecenia Committee on Hearing and Equilibrium, stwierdzono w teście kolejności par Wilcoxona istotną statystycznie zależność (p < 0,0001), potwierdzającą zmniejszenie rezerwy ślimakowej u chorych po leczeniu chirurgicznym za pomocą lasera Er-Yag i CO2. Porównując jednak wartość progów słuchowych przed leczeniem i po nim dla częstotliwości 3 kHz w przypadku lasera CO2, obserwuje się wartości p = 0,036386, bliskie wartości granicznej 0,05, co może przemawiać za urazem termicznym przy jego zastosowaniu. Na podstawie wieloletnich obserwacji autorzy uważają, że chirurgia strzemiączka jest najskuteczniejszą metodą leczenia chorych z niedosłuchem w przebiegu otosklerozy. Obydwa lasery są korzystną alternatywą dla chirurgii klasycznej, natomiast laser CO2, chociaż znaczniej bardziej zaawansowany technologicznie, stwarza ryzyko uszkodzenia narządu słuchu w wyższych częstotliwościach.
Słowa kluczowe
otoskleroza, leczenie chirurgiczne, laser Er-Yag, laser CO2
Dostępne w
Zintergrowane z
