Czynniki prozapalne u dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) jest najczęstszą przewlekłą artropatią wieku rozwojowego. Według kryteriów International League Against Rheumatism jest to zapalenie stawów rozpoczynające się przed 16. rokiem życia i trwające przynajmniej 6 tygodni. Ze względu na różnorodny przebieg i obraz kliniczny wyróżniono 6 typów MIZS. W łańcuchu patogenetycznym główną rolę odgrywają makrofagi, komórki dendrytyczne oraz limfocyty T. Konsekwencją ich przedłużonej aktywacji jest zaburzenie równowagi między stężeniami czynników prozapalnych i przeciwzapalnych, co warunkuje przewlekłość procesu zapalnego. Liczne badania potwierdzają obecność zwiększonych stężeń czynnika martwicy nowotworów (tumour necrosis factor α – TNF-α), interleukiny 1b (IL-1b) i interleukiny 6 (IL-6) w surowicy oraz płynie stawowym chorych na MIZS. Ocena stężenia TNF-α, IL-1b i IL-6 w surowicy i w płynie stawowym może pozwolić na wcześniejsze wykrycie aktywnego procesu zapalnego w przypadku, gdy wyniki innych badań laboratoryjnych nie odbiegają jeszcze znacząco od normy. Pozwoli to na wcześniejsze ustalenie rozpoznania i prognozę ewentualnego przebiegu choroby. Ponadto, u części pacjentów może umożliwić podjęcie decyzji o rozpoczęciu leczenia biologicznego wcześniej, niż przewiduje dotychczasowy schemat.

Juvenile idiopathic arthritis is the most common chronic arthropathy in childhood. According to ILAR criteria JIA is defined as persistent arthritis for more than 6 weeks with an onset at less than 16 years of age. JIA consists of six subtypes. Macrophages, dendritic cells and lymphocytes T are of great importance in pathogenesis of the disease. Prolonged activation of these cells leads to imbalance between concentrations of pro- and anti-inflammatory factors, which sustain inflammatory process. Many researches confirm elevated levels of interleukin 1b, interleukin 6 and tumor necrosis factor in serum and synovial fluid of JIA patients (depending on disease subtype). Evaluation of serum and synovial concentrations of IL-1b, IL-6, TNF-α can make earlier diagnosis of active inflammatory process possible, in case of normal results of other laboratory tests. It will allow to establish earlier diagnosis of JIA and prognosis for future. In addition in some cases it will let to decide on earlier onset of biological treatment.