en ENGLISH
eISSN: 2084-9834
ISSN: 0034-6233
Reumatologia/Rheumatology
Bieżący numer Archiwum Artykuły zaakceptowane O czasopiśmie Suplementy Rada naukowa Recenzenci Bazy indeksacyjne Prenumerata Kontakt
Panel Redakcyjny
Zgłaszanie i recenzowanie prac online
NOWOŚĆ
Portal dla reumatologów!
www.ereumatologia.pl
SCImago Journal & Country Rank


1/2005
vol. 43
 
Poleć ten artykuł:
Udostępnij:

List do redakcji/Letter to the editor
Uwagi do dyskusji o pracy Z. Gburka i J. Goździk Zmiany zwyrodnieniowe a choroba zwyrodnieniowa stawów (Reumatologia 2004; 42: 435–445)

Irena Zimmermann-Górska

Reumatologia 2005; 43, 1: 39
Data publikacji online: 2005/03/14
Plik artykułu:
- Uwagi.pdf  [0.14 MB]
Pobierz cytowanie
 
 
Pan prof. J. Pazdur, redaktor naczelny Reumatologii, zachęcił do podjęcia dyskusji rozpoczętej przez recenzentów pracy. W swoim komentarzu podkreślił znaczną częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów, powołując się na przygotowane przeze mnie omówienie zaleceń EULAR dotyczących leczenia, opublikowane w tym samym numerze kwartalnika [3].
Nie zamierzam zabierać głosu na temat przedstawionych w pracy hipotez związanych z patogenezą choroby. Jako członek zespołu, który opracowywał zalecenia europejskie dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych [1], a ostatnio biodrowych [2], uważam jednak, że proponowane postępowanie terapeutyczne nie jest zgodne z zasadami przyjętymi przez liczne grono ekspertów zarówno w Europie, jak i w Stanach Zjednoczonych.
Moim zdaniem, płukanie stawu (wielu stawów?) pozwoliłoby jedynie na krótkotrwałe usunięcie złuszczonych fragmentów chrząstki lub kryształów, których zresztą w płynie stawowym w przebiegu choroby zwyrodnieniowej znajduje się niewiele. Natomiast z uwagi na małą liczbę komórek fagocytujących, staw taki w znacznym stopniu narażony jest na zakażenia. U chorych, u których dołączają się objawy zapalenia błony maziowej, przy obecności wysięku, można płyn ze stawu usunąć i zastosować dostawowe wstrzyknięcia preparatu glikokortykosteroidów. Należy jednak wstrzyknięcia te ograniczyć do niezbędnych. Nie praktykuje się natomiast leczenia omawianej choroby tymi związkami podawanymi doustnie.
Zalecenia publikowane w ostatnich latach nie wnoszą nowych możliwości leczenia choroby zwyrodnieniowej. Sądzę jednak, że przy obecnym stanie wiedzy na temat etiopatogenezy choroby powinno się zachować dużą ostrożność w proponowaniu nowych metod, bo najważniejsze jest, aby choremu nie zaszkodzić.

Piśmiennictwo
1. Pendleton A., Arden N., Dougados M. et al.: EULAR recommendations for the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis., 2000, 59, 936.
2. Zhang W., Doherty M., Arden N. et al.: EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis., 2004, 10, 1136.
3. Zimmermann-Górska I.: Zmodyfikowane zalecenia Europejskiej Ligi Reumatologicznej (EULAR) dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Reumatologia, 2004, 42, 412.




Adres do korespondencji:
prof. dr hab. med. Irena Zimmermann-Górska, Katedra i Klinika Reumatologiczno-Rehabilitacyjna i Chorób Wewnętrznych, Akademia Medyczna, ul. 28 Czerwca 1956 r. 135/147, 61-545 Poznań
Praca wpłynęła: 20.12.2004 r.




Copyright: © 2005 Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.



© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.