Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby (NAFLD) jest jednym z najczęstszych schorzeń tego narządu. Rozwojem NAFLD są szczególnie zagrożone osoby z cukrzycą typu 2, nadwagą lub otyłością, zespołem metabolicznym oraz w wieku powyżej 50 lat. Choroba ta, zwłaszcza w jej bardziej zaawansowanej postaci, czyli NASH (niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby), stanowi jedną z najczęstszych przyczyn podwyższenia aktywności enzymów wątrobowych. Patogeneza jest związana z insulinoopornością oraz nieprawidłowym metabolizmem lipidów. Rozpoznanie wstępne opiera się na badaniach obrazujących, zwłaszcza najłatwiej dostępnym USG, badaniach laboratoryjnych, a ostateczna diagnoza – na badaniu histopatologicznym bioptatu wątroby. Biopsja jest jednak konieczna tylko w części przypadków. Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby jest czynnikiem ryzyka marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Na leczenie składa się postępowanie dietetyczne, stosowanie wysiłku fizycznego, redukcja masy ciała oraz farmakoterapia.

Lekami poprawiającymi wskaźniki laboratoryjne, a częściowo także histopatologiczne, są kwas ursodezoksycholowy (UDCA), witamina E w dużych dawkach oraz glitazony.

W artykule omówiono dwa przykładowe przypadki kliniczne. Pierwszy to kobieta w średnim wieku z niewielkimi dolegliwościami w zakresie jamy brzusznej, otyłością, cukrzycą insulinoniezależną i nadciśnieniem tętniczym. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego, USG i badań laboratoryjnych rozpoznano proste stłuszczenie wątroby. Włączono UDCA 750 mg/dobę oraz dietę ubogokaloryczną, uzyskując po 6 miesiącach częściową regresję choroby. Drugi przypadek to 45-letni mężczyzna z otyłością i hiperlipidemią, u którego na podstawie całokształtu obrazu klinicznego, w tym USG, badań laboratoryjnych, podejrzewano, a na podstawie badania histopatolologicznego bioptatu wątroby ostatecznie rozpoznano NASH. Włączono UDCA w dawce 750 mg/dobę oraz witaminę E 400 mg/dobę, uzyskując po 3 miesiącach poprawę w zakresie badań laboratoryjnych.