Nowe koncepcje w terapii schorzeń alergicznych

Trwają prace nad poznaniem podłoża immunologicznego chorób alergicznych. Wiele odkryć przybliża nas do dokładnego wyjaśnienia procesów, które leżą u podstaw takich schorzeń, jak astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa i spojówek czy alergiczne zapalenie skóry. Alergię leczy się dotychczas jedynie objawowo, nadzieje są wiązane z toczącymi się na całym świecie badaniami nad patofizjologią tych chorób. Leki obecnie powszechnie stosowane w alergologii [glikokortykosteroidy czy agoniści receptora b2 (long-acting beta agonist – LABA] są nieustannie badane pod kątem minimalizacji objawów niepożądanych, optymalnego dawkowania i drogi podania. Podstawą rozwoju chorób alergicznych są procesy regulujące aktywację subpopulacji limfocytów Th. Duże nadzieje wiąże się ze szczegółowym opisaniem mechanizmów różnicowania komórek Th. Ponieważ wiadomo, że podłożem reakcji alergicznych są limfocyty Th2, uważa się, że wiedza, w jaki sposób można przekierować odpowiedź immunologiczną w kierunku Th1, może korzystnie wpłynąć na powstanie nowych, skutecznych metod terapii alergii i astmy. Limfocyty T pomocnicze są grupą komórek odgrywających kluczową rolę w koordynacji procesów alergicznych. Komórki prezentujące antygen (antigen presenting cell – APC) prezentują niezróżnicowanym komórkom T antygeny połączone z receptorami zgodności tkankowej typu II (major histocompatibility complex II – MHC II), stymulując ich przekształcanie w subpopulację Th1, Th2 lub niedawno opisane Th17. Komórki Th1 biorą udział w obronie organizmu przed infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, a także w eliminacji komórek nowotworowych. Proces ten jest możliwy dzięki uwalnianiu przez nie interferonu γ (INF-g) i TNF-β. Limfocyty Th2 wydzielają natomiast interleukiny 4, 5 i 13 (IL-4, IL-5 i IL-13), które stymulują przekształcanie limfocytów B w plazmocyty i produkcję przez nie przeciwciał typu IgE, aktywują eozynofile, sprzyjają proliferacji i degranulacji mastocytów. Ta grupa komórek jest odpowiedzialna za rozwój chorób alergicznych i astmy oskrzelowej. Nowo odkryte komórki Th17 produkują IL-17, IL-17F, IL-6, IL-22 i czynnik martwicy nowotworów a (TNF-α) oraz są integralnym elementem w procesach zapalenia tkankowego i aktywacji neutrofilów. Oddziaływanie poszczególnych podtypów limfocytów Th jest antagonistyczne, a w odpowiedzi na konkretny patogen dominuje tylko jedna grupa komórek. Różnicowanie limfocytów Th z komórki natywnej przebiega podczas kontaktu z komórkami...


Pełna treść artykułu...