en ENGLISH
eISSN: 2084-9834
ISSN: 0034-6233
Reumatologia/Rheumatology
Bieżący numer Archiwum Artykuły zaakceptowane O czasopiśmie Suplementy Rada naukowa Recenzenci Bazy indeksacyjne Prenumerata Kontakt
Panel Redakcyjny
Zgłaszanie i recenzowanie prac online
NOWOŚĆ
Portal dla reumatologów!
www.ereumatologia.pl
SCImago Journal & Country Rank


3/2011
vol. 49
 
Poleć ten artykuł:
Udostępnij:
streszczenie artykułu:
Artykuł oryginalny

Ocena skuteczności zastosowania mieszaniny złożonej z opioidu i niesteroidowego leku przeciwzapalnego podawanej śródoperacyjnie do rany w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów po operacjach aloplastyki stawu kolanowego

Małgorzata Olszewska
,
Barbara Małdyk
,
Barbara Lisowska
,
Paweł Małdyk

Reumatologia 2011; 49, 3: 173–179
Data publikacji online: 2011/06/06
Pełna treść artykułu Pobierz cytowanie
 
Ból pooperacyjny należy do bólu ostrego, który towarzyszy każdej operacji. Totalna aloplastyka stawu kolanowego jest przykładem naprawczej operacji, która może uwolnić pacjenta od przewlekłego bólu związanego z nieodwracalnym uszkodzeniem stawu kolanowego. Prowadzona dotychczas multimodalna analgezja u pacjentów po operacjach reumoortopedycznych polegała na zastosowaniu różnych leków i metod ich podania, ale żaden z leków nie był podawany bezpośrednio w okolicę rany pooperacyjnej. Celem badań była ocena skuteczności mieszaniny analgetycznej złożonej z niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) i opioidu podawanej bezpośrednio do rany operacyjnej. Badaniem objęto 40 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS), u których w trybie planowym wykonano wszczepienie endoprotezy stawu kolanowego w znieczuleniu podpajęczynówkowym (tab. I). Do znieczulenia podpajęczynówkowego zastosowano bupiwakainę Spinal Heavy 0,5% w dawce 20 mg podawaną na poziomie L3–L4. Grupę kontrolną stanowili pacjenci, którzy otrzymali do przestrzeni podpajęczynówkowej morfinę w dawce 0,4 mg; nie brali oni udziału w opisywanym badaniu. Na sali pooperacyjnej oprócz parametrów podstawowych oceniano ból w skali VAS (ryc. 2 i 3), drenaż (ryc. 5) oraz proces gojenia rany przez 7 dni od operacji – ocena kliniczna. Uzyskane wyniki opisujące czas analgezji w poszczególnych grupach wykazały, że najdłuższy czas analgezji zapewniło zastosowanie podpajęczynówkowe morfiny w dawce 0,4 mg, natomiast bezpośrednie podanie mieszanki do rany operacyjnej pozwoliło na uzyskanie analgezji trwającej średnio 5 godzin (ryc. 1). Użycie mieszaniny pozwoliło na zmniejszenie podawanych ogólnie pooperacyjnie opioidów. Nie stwierdzono, aby podanie mieszanki miało ujemny wpływ na gojenie się rany (ryc. 4). Zastosowanie mieszaniny pozwoliło na osiągnięcie odpowiedniej analgezji pooperacyjnej.

Postoperative pain belongs to the acute pain category and accompanies every surgery. Total knee arthroplasty is an example of repair surgery that can relieve the patient from the chronic pain associated with irreversible damage of the knee. The concept of multimodal analgesia applied so far in patients after orthopaedic surgery has involved the use of different classes of analgesics and different analgesia techniques. However, none of the analgesics was administered directly into the operation wound. The aim of the study was to evaluate the efficiency of an analgesic mixture including non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and opioid injected directly into the operation wound. The study included 40 patients with rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA) who underwent TKA under spinal anaesthesia with the use of 20 mg of bupivacaine 0.5% spinal heavy at the L3-L4 level (Table I). The control group consisted of patients who received 0.4 mg of spinal morphine. This group of patients did not participate in the study. Apart from the basic parameters such as HR, RR, and Sp02, the pain according to VAS (Fig. 2, 3) was also evaluated as well as the drainage (Fig. 5) and the wound healing process 7 days after the surgery (clinical evaluation). The results describing the analgesia time in different groups showed that the longest time of analgesia occurred in the group that received 0.4 mg of spinal morphine, whereas the direct injection of analgesic mixture into the operation wound allowed for 5 hours analgesia (Fig. 1). The use of the analgesic mixture has reduced the use of postoperative systemic opioids. No negative effects on the process of wound healing were found (Fig. 4). The analgesic mixture allowed for the adequate postoperative pain analgesia.
słowa kluczowe:

mieszanka analgetyczna, ból pooperacyjny, aloplastyka stawu kolanowego




© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.