Osteoartrologia
Epidemiologia złamań osteoporotycznych i ocena 10-letniego ryzyka złamania w populacji kobiet regionu Białystok (BOS-2) algorytmem FRAX™ – WHO

W badaniu BOS-1 u kobiet po menopauzie u 43% odnotowano prawidłowe wartości gęstości mineralnej kości (bone mineral density – BMD, u 42,2% odpowiadające osteopenii i u 14,8% – osteoporozie. W tej grupie kobiet 30% przebyło złamania osteo-porotyczne, z tego w 24,5% przy prawidłowym BMD, w 25,5% poniżej T-score –2,5 i w 50% przy osteopenii. Średni T-score osób ze złamaniami nie przekraczał –1,6. Identyfikacja klinicznych niezależnych czynników ryzyka złamania umożliwiła analizę przyczyn obniżenia wytrzymałości kości niezależnych od BMD. Wprowadzenie oceny 10-letniego ryzyka złamania (RB-10), jako kryterium diagnostycznego i leczniczego, wymaga znajomości ryzyka populacyjnego (RP-10), aby właściwie ocenić poziom zagrożenia złamaniem, który wymaga już leczenia. W BOS-2, przypadkowej, nieselekcjonowanej kohorcie 1608 kobiet po 40. roku życia, posługując się algorytmem FRAX™WHO z i bez badania BMD, wykazano: 1) RP-10 głównych złamań osteoporotycznych (biodro, kręgi, typu Collesa, kość ramienna) wzrastające od 5,2% z BMD i 4,8% bez BMD w 5. dekadzie życia do 23,9% i 29,5% odpowiednio w 9. dekadzie, średnio 11,8% z i 11% bez BMD, oraz 2) RP-10 złamania biodra od 0,4% i 0,5% do 11,4% i 15%, średnio 3,1% z i 2,8% bez badania BMD. Stwierdzono, że 71% osób ze złamaniami miało BMD o średnim T-score 1,5, identycznym jak u kobiet bez złamań. Uzasadnia to kierowanie się w decyzjach klinicznych nie „rozpoznaniem osteoporozy densytometrycznej”, tylko oceną indywidualnego, całkowitego ryzyka złamania RB-10.

In a randomized cohort of postmenopausal women representative for Bialystok Region BOS-1 we found 14.8% of osteoporosis, 43% of normal results and 42.2% of osteopenia, while 30% of them reported low trauma fractures. 50% of Fx occurred in osteopenic BMD, 24.5% in normal and 25.5% in osteoporotic one. Mean Hip T-score of all Fx was –1.6. In a non-selected cohort of 1608 women in BOS-2, all clinical, independent, risk of fracture (FxRF) were included to evaluate population ten-year probability of major osteoporotic Fx – (hip, clinical spine, forearm or proximal humerus) (m.o.Fx.) as well as hip Fx (h.Fx.) with and without BMD measurement using FRAX™BMI and FRAX™BMD, a WHO Algorithm on the basis of epidemiology in women of the U.K. Results: 10 year probability of m.o.Fx. increased with age from 5.2% with BMD and 4.8% without BMD in the 5th decade to 23.9% and 29.5% respectively in the 9th decade, mean 11.8% with and 11.0% without BMD, and h.Fx from 0.4% and 0.5% to 11.4% and 15.4% mean 3.1% with and 2.8% without BMD respectively. 71% of women with Fx have BMD above hip T-score –2.5 and 18% of those without Fx have BMD below hip T-score –2.5. The results of BOS-1 and BOS-2 studies of epidemiology of osteoporotic fractures indicated that 10-year risk of fracture but not “densitometric osteoporosis” should be diagnostic and therapeutic tool for decision making health care subjects.