Paluch koślawy w stopie reumatycznej – leczenie operacyjne i rehabilitacja

Paluch koślawy jest deformacją stopy często występującą u chorych reumatycznych (ryc. 1). W znacznym stopniu zaburza funkcję podporową w czasie chodu oraz czynności związane z większym dynamicznym obciążeniem stopy (bieganie, skakanie). Deformacja ta nasila ból, który wynika również z niedopasowania obuwia. Usprawnianie chorych z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) zawsze jest uzależnione od aktualnego stanu funkcjonalnego pacjenta i przeprowadzonego zabiegu operacyjnego. W artykule opisano mechanizm powstawania typowych zniekształceń przodostopia w przebiegu RZS oraz przegląd technik operacyjnych stosowanych w leczeniu palucha koślawego (ryc. 2). Autorzy skoncentrowali się na przedstawieniu usprawniania po korekcji palucha koślawego z wykorzystaniem zarówno metod stosowanych w celu zmniejszenia obrzęków pooperacyjnych, jak i stabilizacji skorygowanego chirurgicznie stawu. Do metod tych zalicza się zarówno zabiegi z zakresu fizykoterapii, jak i ćwiczenia czynne ze wsparciem kinesiotapingu (ryc. 3).

Hallux valgus is a foot deformation that often occurs in rheumatoid arthritis patients (Fig. 1). In this case, the foot support function during gait and in more dynamic load activities (running, jumping) is highly disturbed. Hallux valgus can also induce pain because of wrong shoe adjustment. The current condition of RA patients and applied surgical intervention determine rehabilitation after surgery. The typical rheumatic forefoot deformations and surgical methods used in hallux valgus treatment are described in this article (Fig. 2). Authors have concentrated on physiotherapy after hallux valgus correction containing both anti-swollen treatment and stabilization after joint surgical correction. This treatment contains physical therapy and active exercises with kinesiology taping (Fig. 3).