Postępowanie w zaburzeniach lipidowych u chorego na nadciśnienie tętnicze

Barbara Cybulska; Wiktor B. Szostak

ISSN: 1505-8409

Przewodnik Lekarza/Guide for GPs

Bieżący numer Archiwum O czasopiśmie Suplementy Kontakt Zasady publikacji prac

Wyszukiwanie

1/2003
vol. 6

Poleć ten artykuł:

Wyślij znajomemu

Skopiuj link:

Udostępnij:

streszczenie artykułu:

Postępowanie w zaburzeniach lipidowych u chorego na nadciśnienie tętnicze

Barbara Cybulska

,

Wiktor B. Szostak

Przew Lek 2003, 6, 1, 82-93

Data publikacji online: 2003/07/18

Pełna treść artykułu Pobierz cytowanie

Nadciśnieniu tętniczemu mogą towarzyszyć zaburzenia lipidowe, przeważnie w postaci zwiększonego stężenia trójglicerydów i małego stężenia cholesterolu HDL. Często są to składowe zespołu metabolicznego,
do którego objawów należy również otyłość (brzuszna) i zaburzenie tolerancji glukozy. Zespół metaboliczny nie zawsze występuje w postaci pełnoobjawowej. Dla jego rozpoznania wystarczy obecność trzech spośród pięciu wymienionych cech. Co się tyczy cholesterolu LDL, to jego stężenie jest zwykle jedynie umiarkowanie zwiększone. W każdym przypadku nadciśnienia należy zbadać profil lipidowy
i po ocenie występowania innych czynników ryzyka określić docelowe stężenie lipidów. Zawsze pierwszoplanowym celem leczenia jest redukcja zawartości cholesterolu LDL we krwi przy pomocy diety i/lub statyny. Jeśli obecna jest ChNS, choroba innych tętnic na tle miażdżycy i/lub cukrzyca, to dla szybkiego osiągnięcia stężenia cholesterolu LDL <100 mg/dl należy zastosować statynę równocześnie z dietą. Natomiast przy mniejszym ogólnym zagrożeniu incydentem wieńcowym, gdy wymagania odnośnie docelowych wartości tego lipidu są również mniejsze, można u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym poczekać do 3 mies. na efekt diety. Gdy głównym zaburzeniem lipidowym jest hipertrójglicerydemia i małe stężenie cholesterolu HDL, to poza dietą i zwiększoną aktywnością fizyczną stosuje się fibrat.

Zaburzenia lipidowe u chorych na nadciśnienie tętnicze występują bądź jako element zespołu pn. rodzinne dyslipidemiczne nadciśnienie, bądź jako jeden z objawów zespołu metabolicznego. Częstość występowania dyslipidemii w rodzinnym nadciśnieniu tętniczym oceniana jest na 12 proc., a w przypadku wczesnego nadciśnienia na 50 proc. [1]. Stwierdza się wówczas zwiększone stężenie cholesterolu LDL i trójglicerydów (TG) we krwi. Tym zaburzeniom lipidowym może towarzyszyć obniżony poziom cholesterolu HDL.
Ogólnie wiadomo, że nadciśnienie tętnicze, hipertrójglicerydemia oraz małe stężenie HDL, obok otyłości i zaburzenia tolerancji glukozy należą do klinicznych objawów zespołu metabolicznego. Do jego rozpoznania uprawnia występowanie u pacjenta przynajmniej trzech spośród wymienionych cech [2]. Co się tyczy stężenia cholesterolu LDL, to jest ono zwykle umiarkowanie zwiększone. Postępowanie z zaburzeniami lipidowymi w nadciśnieniu tętniczym, podobnie jak bez tej choroby, zależy od ryzyka wystąpienia incydentu wieńcowego, które wynika z obecności u...

Pełna treść artykułu...

słowa kluczowe:

BMI, lipidy, cholesterol, triglicerydy, LDL, VLDL, HDL, lipoproteiny, nadciśnienie, hypertension, hipotensyjne, ciśnienie skurczowe, rozkurczowe, rekomendacje, spożycie, soli, waga, masa ciała, ryzyko sercowo, naczyniowe, diuretyk, bloker, beta, alfa, antagonista, wapnia, ACE, konwertazy

Postępowanie w zaburzeniach lipidowych u chorego na nadciśnienie tętnicze

Barbara Cybulska , Wiktor B. Szostak

BMI, lipidy, cholesterol, triglicerydy, LDL, VLDL, HDL, lipoproteiny, nadciśnienie, hypertension, hipotensyjne, ciśnienie skurczowe, rozkurczowe, rekomendacje, spożycie, soli, waga, masa ciała, ryzyko sercowo, naczyniowe, diuretyk, bloker, beta, alfa, antagonista, wapnia, ACE, konwertazy

Barbara Cybulska

,

Wiktor B. Szostak