Wstęp

Chociaż stosowanie ketaminy i esketaminy w leczeniu epizodów depresji jednobiegunowej, zwłaszcza lekoopornej, stało się już standardem, to ich zastosowanie w depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej wymaga ostrożnej analizy korzyści i ryzyka, szczególnie u pacjentów z dodatnim wywiadem w kierunku objawów psychotycznych.

Opis przypadku

U 52-letniego mężczyzny z uwagi na ciężki przebieg epizodu depresyjnego w przebiegu ChAD oraz brak zadowalającej poprawy po licznych modyfikacjach farmakoterapii podjęto rozważania nad potencjalizacją leczenia wlewami dożylnymi racemicznej ketaminy. Pewne wątpliwości budził fakt, iż u pacjenta 7 lat wcześniej obserwowano epizod ciężkiej manii z objawami psychotycznymi. Pacjent otrzymał pełen podstawowy cykl leczenia ketaminą racemiczną, co spowodowało remisję objawów depresyjnych. Stosowanie ketaminy racemicznej nie wiązało się z żadnymi poważnymi działaniami niepożądanymi.

Komentarz

Występowanie w przeszłości epizodu manii lub objawów psychotycznych w przebiegu ChAD nie powinno automatycznie wykluczać pacjenta z możliwości leczenia ketaminą, jednak każdorazowo konieczna jest szczegółowa i wyczerpująca ocena indywidualnego ryzyka.