Problem usprawniania pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów po synowektomii stawu łokciowego – aspekty praktyczne

Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest przewlekłą, zapalną chorobą niszczącą stawy. Choroba rozpoczyna się przeważnie zmianami skórnymi, do których stopniowo dołączają zmiany w obrębie stawów, zmiany o charakterze przerostowym w obrębie więzadeł, torebki stawowej i przyczepów mięśni. W zaawansowanym stadium choroby często niezbędne jest leczenie chirurgiczne polegające na plastyce stawu oraz rekonstrukcji okalających go tkanek miękkich. Usprawnianie pooperacyjne jest trudne z uwagi na dużą bolesność, szybko zachodzące procesy bliznowacenia tkanek operowanych i utrudnione gojenie się skóry z istniejącymi zmianami łuszczycowymi. Celem pracy jest przedstawienie algorytmu postępowania oraz specyficznych technik fizjoterapeutycznych stosowanych po synowektomii chirurgicznej stawu łokciowego u chorych na ŁZS (ryc. 1). Autorzy zwracają szczególną uwagę na konieczność szybkiego wprowadzenia usprawniania w celu przeciwdziałania usztywnianiu się stawu w pierwszych dniach po operacji. W pracy opisano techniki efektywnego zwiększania zakresu ruchu (ryc. 2), aktywizacji osłabionych grup mięśniowych i odtworzenia prawidłowego wzorca ruchu dla całej kończyny górnej.

Psoriatic arthritis is a chronic, inflammatory disease that destroys the joints. It usually begins with skin changes and is gradually accompanied by degeneration of joints and hypertrophic changes in soft tissues such as ligaments, joint capsules, and entheses. Surgical treatment is often indispensible in the late stage of the disease; it consists of arthroplasty and reconstruction of the surrounding soft tissue. Postoperative rehabilitation is difficult due to increased pain, rapid cicatrisation of operated tissue and worse healing of skin affected by psoriatic plaque. The aim of this study is to show a treatment algorithm and specific techniques of physical therapy applied after surgical synovectomy of the elbow joint in patients with psoriatic arthritis (Fig. 1). The authors underline in particular the necessity of rapid start of rehabilitation which would prevent joint stiffening in the first days after surgery. The techniques of broadening the movement range (Fig. 2), stimulation of weakened muscle groups and the reconstruction of a proper movement pattern for the whole upper extremity are described.