Psychoza wywołana amantadyną u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek – opis przypadku

Wstęp
Amantadyna wykazuje szerokie spektrum działania, w tym agonizm dopaminowy w ośrodkowym układzie nerwowym. Poprzez stymulację szlaków dopaminergicznych lek może powodować działania niepożądane o charakterze psychiatrycznym, najczęściej omamy wzrokowe.

Opis przypadku
Przedstawiamy przypadek 68-letniej kobiety, która została przyjęta do szpitala z bólem brzucha, zaostrzeniem przewlekłej niewydolności nerek i nasileniem niewydolności krążeniowo-oddechowej. Podczas hospitalizacji pacjentka przyjmowała amantadynę, której eliminacja była zaburzona z powodu niewydolności nerek i anurii, co wymagało hemodializy. Wzrost stężenia amantadyny we krwi doprowadził do stanu psychotycznego, który całkowicie ustąpił po odstawieniu leku i zastosowaniu haloperidolu.

Komentarz
Psychoza jest znanym działaniem niepożądanym długotrwałej terapii amantadyną w chorobie Parkinsona. Wyjątkowość tego przypadku polega na szybkim rozwoju objawów psychotycznych u pacjentki bez wcześniejszych zaburzeń neurologicznych ani psychicznych. Niniejszy opis przypadku podkreśla potencjalne ryzyko stosowania amantadyny u pacjentów z zaburzoną funkcją nerek.



Objectives
Amantadine has a broad spectrum of action, including dopamine agonism in the central nervous system. Owing to its stimulation of dopaminergic pathways, the drug may induce psychiatric side effects, most commonly visual hallucinations.

Case report
We report the case of a 68-year-old woman admitted to hospital with abdominal pain, an exacerbation of chronic renal failure, and worsening cardiorespiratory function. During her hospital stay, the patient was administered amantadine, the elimination of which was impaired due to renal insufficiency and anuria, necessitating haemodialysis. The elevated blood concentration of amantadine resulted in a psychotic state, which resolved completely following drug withdrawal and treatment with haloperidol.

Conclusions
Psychosis is a recognised side effect of long-term amantadine use in Parkinson’s disease. This case is notable for the rapid onset of psychotic symptoms in a patient with no prior history of neurological or psychiatric disorders. This report underscores the potential risks associated with amantadine use in patients with impaired renal function.