Wstęp

Choroba Huntingtona (HD) to rzadka, neurodegeneracyjna choroba, która u 3–10% pacjentów może objawiać się symptomami psychotycznymi, często wyprzedzającymi objawy ruchowe. Leczenie objawów psychotycznych w chorobie Huntingtona może być trudne ze względu na konieczność starannego doboru leków.

Opis przypadku

Niniejszy opis przypadku dotyczy 45-letniego mężczyzny z HD, u którego wystąpiły urojenia prześladowcze oraz urojenia oddziaływania wymagające interwencji psychiatrycznej. Początkowe leczenie olanzapiną (25 mg) było jedynie częściowo skuteczne, co doprowadziło do zmiany terapii na klozapinę (450 mg), która spowodowała całkowitą remisję objawów psychotycznych.

Komentarz

Przypadek ten podkreśla trudności diagnostyczne w odróżnianiu psychozy w HD od pierwotnych zaburzeń psychotycznych oraz potrzebę indywidualizacji leczenia, zwłaszcza u pacjentów uzależnionych od nikotyny, którzy mogą wymagać wyższych dawek leków przeciwpsychotycznych. Aktualne dane wskazują, że najskuteczniejszymi neuroleptykami w HD są olanzapina, klozapina, risperidon i flufenazyna, przy czym ich dawkowanie może wymagać dostosowania. Kluczową rolę w leczeniu neuropsychiatrycznych objawów HD odgrywają podejście multidyscyplinarne oraz specjalistyczne ośrodki opieki.