Synowektomia stawów kolanowych u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

Celem pracy było oszacowanie odległych rezultatów synowektomii stawów kolanowych u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS). Uwagę skoncentrowano na metodach operacyjnych, które powinny umożliwić bezbolesną rehabilitację i uzyskanie szybkiej korekty funkcji stawu kolanowego, z pełnym zakresem ruchów. Realnym wyzwaniem było zastosowanie właściwej analegezji dla coraz bardziej długotrwałych i złożonych zabiegów operacyjnych. Na podstawie własnych obserwacji stwierdzono, że synowektomia jest efektywną metodą leczenia wysiękowego zapalenia stawów kolanowych w przebiegu MIZS. Należy podkreślić, że rezultaty leczenia są w dużym stopniu uzależnione od czasu podjęcia decyzji o zabiegu chirurgicznym oraz od progresji choroby. Decyzja o synowektomii może być podjęta we wczesnym okresie choroby, przed pojawieniem się nadżerek w obrazie radiologicznym, co stoi w sprzeczności z poglądem niektórych autorów.

An up-to-date opinion is provided on benefit-risk balance associated with various methods of treatment in children with idiopathic juvenile arthritis. The objective of this study was to assess long-term outcome of knee joint synovectomy in a group of patients with juvenile rheumatoid arthritis and to present the authors’ view on this approach. The authors concentrated on surgical methods which should allow painless rehabilitation and quick recovery of the correct knee function with good mobility. The challenge of providing anaesthesia for longer and more complex surgery in children with idiopathic juvenile arthritis is a reality. In conclusion, we may say that knee synovectomy is an effective method for fighting effusion involving knee inflammation in JIA. It must be stressed however that results of the treatment strongly depend on the decision time and the advancement of the disease. According to our experience, we do not agree with the view of some authors that surgical intervention is not indicated until erosions are radiologically manifested; the state of low disease activity is also preferred for surgical intervention.