Wstęp

Kwasica ketonowa (DKA) w przebiegu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 1 (T1D) może wiązać się z powikłaniami neurologicznymi. W dostępnych źródłach nie znaleziono opisu zespołu Hornera (HS) w DKA u dzieci. Do objawów tego zespołu zalicza się: miosis – jednostronne zwężenie źrenic, ptosis – opadnięcie powieki górnej oraz anhydrosis – zmniejszenie wydzielania potu po stronie uszkodzenia.

Opis przypadku

Szesnastoletni pacjent z nowo rozpoznaną T1D i DKA (pH 6,86, sBE –26,1 mmol/l, HCO3 5,6 mmol/l, glukoza 513 mg/dl). Leczenie obejmowało dożylną insulinoterapię i płynoterapię. W czwartym dniu hospitalizacji pojawiła się asymetria źrenic i opadanie powieki górnej lewej. Włączono leczenie mannitolem, tomografia komputerowa mózgu nie wykazała nieprawidłowości. Po ocenie neurologicznej i okulistycznej rozpoznano HS jako powikłanie DKA. Podczas badania kontrolnego, 6 miesięcy po diagnozie, nadal obserwowano cechy HS, po 12 miesiącach objawy stopniowo ustępowały.

Wnioski

W DKA mogą wystąpić bardzo rzadkie powikłania neurologicznie. Ocena neurologiczna jest niezbędna również po wyrównaniu zaburzeń metabolicznych i poprawie stanu klinicznego pacjenta.