Zapobieganie gruźlicy u chorych leczonych antagonistami

Terapia antagonistami czynnika martwicy nowotworów (tumour necrosis factor – TNF) zwiększa ryzyko zachorowania na gruźlicę. Przed podaniem antagonisty TNF należy wykluczyć u chorego aktywną gruźlicę i wykonać test wykrywający zakażenie gruźlicze. Chory oczekujący na leczenie antagonistą TNF powinien mieć wykonane badanie radiologiczne klatki piersiowej i test wydzielania interferonu γ (interferon-g-release assay – IGRA). Niezbędny jest wywiad dotyczący przebytej gruźlicy i obecności czynników ryzyka zakażenia gruźliczego. Zastąpienie próby tuberkulinowej testem IGRA umożliwia skuteczniejsze wykrywanie chorych zakażonych M. tuberculosis, którzy wymagają chemioprofilaktyki gruźlicy

Tumour necrosis factor inhibition increases the risk of tuberculosis. Active tuberculosis should be excluded and screening for latent tuberculosis infection should be done before commencement of treatment with tumour necrosis factor antagonists. Chest radiography and interferon-γ-release assay (IGRA) should be performed; medical history to screen for TB risk factors should be taken. IGRA use will help to reduce over-use and under-use of preventive treatment in candidates for TNF antagonist therapy. If a patient is diagnosed with latent TB infection, chemopreventive treatment should be introduced.