Wartość predykcyjna oceny zmienności ciśnienia krwi w nocy dla zdarzeń i śmiertelności sercowo-naczyniowej

Istnieją dowody, że odczyt ciśnienia tętniczego (BP) pochodzący z ambulatoryjnego monitorowania (ABPM) jest bliżej skorelowany z ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych niż gabinetowe pomiary BP. Chociaż podstawowe znaczenie w ocenie ryzyka sercowo- naczyniowego na podstawie ABPM ma średnia dobowa wartość BP, możliwe jest, że inne parametry ABPM mogą być równie znaczące w stratyfikacji ryzyka kardio-wskularnego.

Aby zbadać, czy zmienność BP jest dobrym narzędziem do przewidywania zdarzeń i śmiertelności sercowo-naczyniowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym, przeanalizowano dane 7112 uczestników, dotychczas nieleczonych z powodu nadciśnienia (3996 mężczyzn) w wieku 52 ± 15 lat ,uczestniczących w 6 badaniach prospektywnych. Mediana czasu obserwacji wynosiła 5,5 lata. SD z nocnych wartości BP pozytywnie korelowało z wiekiem, wskaźnikiem masy ciała, paleniem tytoniu, cukrzycą, i średnią wartością BP w okresie nocnym (wszystkie p <0,001). W analizie modelu regresji wieloczynnikowej Coxa, zmienność BP w okresie nocnym okazała się niezależnym czynnikiem prognostycznym śmiertelności całkowitej (skurczowe BP, p <0,001 / rozkurczowe BP, p <0,0001), śmiertelności sercowo-naczyniowej (p = 0,008 / <0,0001) oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych (p <0,001 / <0,0001). Autorzy badania sugerują, że ocena zmienności BP w okresie nocnym ABPM, obok standardowych zmiennych klinicznych i laboratoryjnych, skutecznie poprawia trafność stratyfikacji ryzyka sercowo- naczyniowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.