Specjalizacje, Kategorie, Działy
Wyślij
Udostępnij:
 
 

Skuteczność chirurgicznych i endoskopowych metod leczenia achalazji: wyniki przeglądu systematycznego z meta-analizą sieci

Źródło:
Opracowanie: lek. med. Mikołaj Kamiński
Autor: Justyna Daniliszyn |Data: 19.11.2020
 
 
Tagi: POEM, Heller, zabieg
Czołowymi metodami leczenia achalazji idiopatycznej są: rozszerzenie pneumatyczne zwężenia przy pomocy baloników (ang. pneumatic dilation, PD), laparoskopowa miotomia metodą Hellera (ang. laparoscopic Heller's myotomy, LHM) oraz endoskopowa miotomia (ang. per-oral endoscopic myotomy, POEM). Opublikowano szereg randomizowanych badań klinicznych porównujących wyżej wspomniane metody leczenia idiopatycznej achalazji, jednak były one przeprowadzane na niewielkich populacjach.
Zespół badaczy z Uniwersytetu w Leeds w Wielkiej Brytanii przeprowadzili przegląd systematyczny z meta-analizą sieci w celu zbadania która z trzech metod leczenia achalazji jest najbardziej skuteczna. W meta-analizie sieci określono ryzyko niepowodzenia leczenia po minimum jednym roku od zabiegu. Badacze zidentyfikowali w sumie 7 randomizowanych badań klinicznych obejmujących łącznie 911 pacjentów: 372 (41%) przebyło LHM, 317 (35%) PD, a 222 (24%) POEM. W meta-analizie sieci najwyższą skuteczność wykazał zabieg metodą PEOM (RR=0,33; 95% CI: 0,15-0,71) dalej LHM (RR=0,45; 95% CI: 0,26-0,78). Nie odnotowano istotnych różnic w zakresie ciężkich zdarzeń niepożądanych w tym perforacji, a także potrzebie wykonania ponownego zabiegu, wystąpienia po zabiegu refluksu żołądkowo-przełykowego czy nadżerkowego zapalenia przełyku.

POEM i LHM powinny być preferowane ponad PD w leczeniu idiopatycznej achalazji.
CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), RR – Relative Risk (pl. ryzyko względne)
 
Patronat naukowy portalu:
prof. Grażyna Rydzewska, Kierownik Kliniki Gastroenterologii CSK MSWiA
Redaktor prowadzący:
Dr hab. n. med. Piotr Eder, Katedra i Klinika Gastroenterologii, Żywienia Człowieka i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
 
facebook linkedin twitter
© 2020 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe